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结肠镜检查是结肠疾病诊断的一种行之有效、确诊率高，必不可少的检查方法，但它毕竟是一种侵入性检查，存在较大的风险。因而做好结肠镜检查的护理显得尤其重要。我院地处边远山区，2002年开展结肠镜检查，2004年曾发生乙状结肠穿孔1例，总结经验教训，现将体会总结如下。
1 术前准备
充分做好术前准备工作是结肠镜检查能顺利进行的关键，它包括如下几点。
1.1 详细询问病史 包括患者既往史、现病史，检查医生通过了解病史能掌握结肠镜检查的适应证，可充分估计检查中可能出现的异常做出相应的处理措施。
1.2 知情同意［1］ 术前应将整个结肠镜检查的方法、所需时间，检查所致的痛苦及随之而来的风险，通过知情同意的交流加深检查者和被检查者之间的信赖关系，这种信赖使检查者与被检查者共同理解术中及术后的注意事项。在检查术中严格遵守检查操作程序并取得患者的积极配合，可减少医疗纠纷的发生，安全地进行结肠镜检查。
1.3 术前用药 术前5～6 h口服25%甘露醇250 ml，饮温开水1000 ml，长期便秘者提前3～4天给通便药。用药中应认真观察患者有无虚脱、休克等症状发生。
1.4 肛门指检 部分医生认为这是多此一举，笔者认为它必不可少。肛门指检通过一定的润滑剂摩擦能起到扩肛作用，对肛门紧张者尤为重要，其次通过肛门指检直肠5 cm以内的疾病可做到心中有数，了解有无结节、出血、疼痛等，以免镜身伸入时的盲目性。
2 心理护理
90%的患者为初诊者对检查缺乏了解，害怕镜身的伸入带来危险，因而产生恐惧甚至拒绝检查致使检查不能顺利进行，护士应向患者详细解释术中配合的方法，指导、教会患者不憋气，放松情绪，用关切的语言安慰患者，让患者对医生产生信任感，这样，患者便能在较为轻松的心理状态下接受检查。
3 术中护理
结肠镜检查术对肠道检查有较强的刺激，特别是当镜身进退牵拉时患者会感到不同程度的疼痛，术者应努力提高结肠镜检查的插镜技巧，操作熟练、动作轻柔、循腔进镜缩短检查时间。助手应严密观察患者的面部表情变化，一边与患者交谈分散其注意力、放松情绪、消除顾虑。一边按压患者腹部及合谷穴位，若发现腹胀、面色苍白、出汗、疼痛激烈时应停止检查并做出相应的急救措施。
4 术后指导
检查完毕嘱患者平卧休息，检查1周内禁止做重体力劳动，忌食辛辣刺激、烟酒及油腻食物。若发现出血、疼痛需立即就诊，有报道检查后72 h发生肠穿孔，应引起重视。
通过以上护理，大多数患者均能接受检查，达到诊治目的。因其检查的风险性，不少患者拖延了就诊时间延误治疗。不少条件较好的医院开展麻醉下结肠镜检查，但笔者认为麻醉下结肠检查费用昂贵，虽无痛苦但在结肠镜检查上又增加了麻醉风险，尤其对心肺功能不好的患者危险性加大，麻醉下结肠镜检查不利于观察患者的表情变化，不能准确掌握患者的耐受力及并发症的发生。然而，采用普通结肠镜检查既减轻了患者的负担，又同样能进行准确、有效的诊断，所以，只要提高插镜技巧和熟练操作，加强结肠镜检查的全程护理，在贫困山区普通结肠镜检查仍可普遍进行。
［参考文献］
1 朱春兰（节译），任旭（审校）.日本消化内镜风险管理.中华消化内镜杂志，2005，5：296-298.
作者单位： 655400 云南宣威，宣威市人民医院
（编辑：乔 雨）