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目前由慢性阻塞性肺疾病导致的肺心病仍然是威胁人类健康的主要疾病，部分严重的肺心病患者须综合治疗，才能使病情稳定，近年来我院使用BiPEP辅助治疗肺心患者获得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 250例为我院2003～2005年我院呼吸科住院患者，心功能Ⅱ～Ⅳ级；均有慢性阻塞性肺疾病史；有心功能不全表现；ECG有肺性P波或右室肥大表现；X线胸片有肺静脉段突出或右下肺动脉干增宽；超声心动图有右室增大，肺动脉压力升高。将250例患者分为两组，使用BiPEP组110例，常规治疗组140例，两组患者一般资料见表1。
1.2 使用仪器 仪器BiPEP为美国HP公司生产。
1.3 治疗方法 患者入院经管医师决定分别进入治疗组与对照组。治疗组入院后即开始使用BiPEP至症状改善，时间为24～72 h，氧浓度50%～70%，PEEP为1～5 cmH2O,余常规使用抗生素及解痉剂抗心衰处理。
1.4 统计学方法 结果均以（x±s）表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为差异有显著性。表1 患者一般资料
2 护理措施
患者入院后即进行一般状态判定，对仪器设备进行调试，对消毒好的管道正确联合，根据血气指标调整给氧浓度及PEEP压力。行心理疏导，消除患者恐惧心理及告知患者该治疗为暂时性，以免患者产生自身病情难以治愈的悲观情绪。告知患者仪器使用过程中早期有憋气不适现象，使之能耐受治疗，并对仪器各部主要功能与患者交流。治疗过程密切观察患者一般情况，注意患者神态、呼吸状态、氧饱和度状态。注意检查治疗过程中管道的通畅情况，给氧状态及吸气末正压状态，及时与主管医师联系使系统处于正常工作状态。完善各项基础护理，如饮食、二便、输液、测温度、给药等。
3 结果
3.1 治疗效果 患者心衰控制有效：治疗组为（3±1.2）天，对照组为（7±1.2）天（P＜0.05）。肺功能改善状况：治疗组治疗前后差异有显著性，同时血氧饱和度为（95±7）%，对照组为（93±11）%；CO2分压治疗组为（48.23±16.1）%，对照组为（52.31±15.7）%，两组差异无显著性。住院天数：治疗组为（12±4.5）天，对照组为（15±8）天，P＜0.05。治疗费用：治疗组为（3205±496）元，对照组为（3803±696）元，P＞0.05。
3.2 护理结果 治疗组患者治疗依从性95%，治疗效果好；对照组患者治疗依从性93%。
4 讨论
虽然经过多方的努力，慢性阻塞性肺疾病发病率依然居高不下，治疗难度均大。我院经过结合BiPEP的综合治疗收到了满意的效果，两组患者的各项指标均有明显下降，这与国内外报道的结果基本一致。在肺心病治疗中正确的给氧，维持适当的氧浓度是和重要的，这样可以改善机体的代谢状况，减少代谢性酸中毒的产生，使机体的代谢供能均从有氧途径获得，这对维持心、肺等重要肺器的功能有明显作用。
BiPEP辅助治疗最重要好处是能够正压给氧辅助呼吸，该类患者多有呼吸功能障碍，呼吸困难常见，呼吸困难时机体需动员大量能量，患者易疲乏，严重时可导致呼吸衰竭。使用BiPEP一方面改善患者呼吸作用，另一方面有呼吸正压，可以加强给氧，改善肺间质水肿，改善患者的换气功能，对纠正心衰有利。
在使用BiPEP时护理是很重要的，一方面是患者对仪器设备不了解，易于产生恐惧心理，另一方面为在治疗过程中需要不断观察整个系统的运转情况，防止漏气、管道脱落、给氧不畅，给氧治疗和PEEP不合适等情况发生。这些对成功治疗是非常重要的，我院综合实际工作对部分护士进行培训，在治疗和护理中发挥了重要作用，是治疗中不可或缺的一部分，我院医护合作获得良好治疗肺心病的经验，值得在国际中推广。
作者单位： 210011 江苏南京，南京医科大学第二附属医院
（编辑：宋 青）