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前列腺增生是老年男性泌尿系统的常见疾病，我院开展经尿道汽化电切手术来治疗前列腺增生，此种手术治疗方法具有安全性、高效性、经济性的优点。我院开展了此手术后收到了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1 术前护理
健康指导，由于此种手术对患者来说比较陌生，又由于患者均为老年人，担心自己能否耐受手术，术前患者表现为紧张、失眠等状况，为了减轻患者的焦虑和增强信心，护士应耐心地向患者解释手术原理、方法、效果及优越性必要时请术后恢复较好的患者现身说法，使患者以积极向上的态度配合手术治疗。（2）提肛肌功能锻炼，方法：嘱患者做有意识的中断排尿收缩肛门括约肌的动作，术后坚持锻炼，次数根据患者的耐受情况而定。目的是预防及降低术后尿失禁的发生，提肛肌训练越早，次数越多，发生尿失禁的机会就越少，反之则高。（3）术前准备由于患者术前多有尿路感染、尿潴留、血尿等症状，术前嘱患者多饮水，按时使用抗生素，治疗及预防尿路感染，戒烟、酒，预防呼吸道感染，避免尿潴留发生，同时，按照常规做好其他术前准备。
2 术后护理
（1）严密观察生命体征变化。有些老年患者合并有高血压、冠心病等心血管疾病，代偿功能差，调节机能弱，术后严密观察生命体征非常重要，使用多参数心电监护，待病情稳定后再考虑停。（2）出血的观察及护理。近期出血：多发生术后回病房后24 h，出现鲜红色肉眼血尿，伴有血块，可出现引流堵塞。措施：保持引流管通畅，及时清除血块；保持导尿管持续牵引有效，固定肢体勿做屈曲运动，并用1∶5000呋喃西林溶液或0.9%氯化钠持续膀胱冲洗，并根据引流液的颜色随时调整冲洗速度；及时使用止血药。远期止血：多发生在拔除导尿管后或术后1周，甚至1～3个月，出现血尿或严重血尿。主要是由于坏死组织、焦痂脱落，感染所致。措施嘱患者大量喝水每天至少2000 ml；多吃粗纤维蔬菜、水果，防止便秘；避免腹压增高的各种因素：如剧烈运动、提重物、咳嗽等；防止泌尿系感染，多喝水，注意会阴部清洁，留置导尿期间会阴部护理每天早晚各1次，应无菌操作。出现远期出血时应使用止血药、卧床休息、软化大便等措施止血。（3）膀胱痉挛的观察及护理。由于手术创伤、气囊的压迫、引流不畅等原因可引起膀胱痉挛，患者出现膀胱痉挛性疼痛、强烈的便意及尿意，尿液可不自主的从尿道口溢出。措施：首先排除导尿管有无堵塞，确保引流通畅，如有血块及时冲洗；症状较轻的患者，加强心理护理，消除紧张情绪，嘱患者全身放松，深呼吸；减少各种不良刺激，冲洗液温度适宜。冬季保持32 ℃～35 ℃,夏季22 ℃～25 ℃；较重患者给予硬膜外镇痛泵等方法止痛；口服异搏定、地巴唑等解痉药物。（4）排尿的观察及护理。留置导尿管拔除后，观察患者排尿是否费力，排尿次数、尿色、尿线的粗细。如发现有尿潴留或尿失禁患者则考虑与术后水肿、感染有关。措施：急性尿潴留患者重新留置导尿，并说明原因，消除患者紧张情绪，预防尿路感染，拔除导尿管之前应鼓励患者自行排尿；假性尿失禁患者继续指导患者做提肛肌的锻炼，鼓励患者多饮水，消除患者多饮水会加重尿失禁的错误认识，说明原理，指导患者白天增加饮水量，夜间临睡前应减少，以免影响睡眠。
3 出院指导
（1）嘱患者3个月内勿做骑自行车、提重物等运动，以免引起出血。（2）每天饮水在2000 ml以上，防止泌尿系统感染。（3）合理膳食，多食新鲜的粗纤维蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘。（4）注意保暖，防止呼吸道感染及尿潴留。（5）出现尿流变细、排尿困难、血尿等异常情况时及时来院复查。
作者单位： 464000 河南信阳，解放军第154中心医院普外科
（编辑：卫 东）