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肺心病是我国呼吸系统的一种常见疾病。氧疗是治疗肺心病的重要措施，合理给氧是提高肺心病患者的生命质量、延长生存期的方法之一。我科对2003年3月～2006年6月所治的肺心病患者14例拒绝氧疗进行了原因分析，同时提出了一系列的有效护理措施，使患者接受氧疗，从而使患者的缺氧症状得到良好的控制，减少了肺心病并发症的发生。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者55例，其中拒绝氧疗14例，其中男11例，女3例，年龄55～85岁，首次住院6例，反复住院8例。
1.2 病因分析
1.2.1 医学知识的缺乏 本组肺心病患者均为50岁以上的老年人，普遍文化程度低，对医学知识缺乏，不了解或难以接受吸氧作为主要治疗手段之一，以及持续氧疗对治疗肺心病的重要性。
1.2.2 长期医治，医疗费用负担加重 肺心病患者因长期反复对药物产生耐药性，进行治疗时往往是大剂量的，联合性应用抗生素，医疗费用大，对家庭经济状况造成一定压力，大多数患者有消极心理，对治疗失去了信心。
1.2.3 肺心病患者性格变异 肺心病患者氧疗是持续低流量吸氧而病人因长期的疾病折磨，大多数患者在性格上发生了变异，显得急躁、主观、固执，长时间的持续给氧使他们很难忍受，所以，一旦缺氧症状有所缓解，就会发生医患不合作现象，否定医嘱，拒绝氧疗。
1.3 结果 14例拒绝氧疗的患者，通过护理干预后，有13例重新接受氧疗，同时配合抗炎祛痰治疗，症状缓解而出现。1例干预失败，终因严重缺氧，并发肺性脑病，酸碱平衡失调，电解质紊乱而死亡。
2 护理干预
2.1 加强医学知识宣教，正确认识氧疗 对医学知识缺乏的患者，责任护士运用沟通技巧，通俗易懂的语言，向病人及家属讲解低流量吸氧对治疗肺心病的重要性以及肺心病的相关知识。
2.2 降低医疗费用，减轻病人经济负担 在用药抗炎方面，应选用价廉效高的敏感药物，积极配合医生，严格按药物代谢动力学特点，按时分次使用抗生素，并做到现配现用，有效地控制感染是关键因素。
2.3 做好各项基础护理及特殊治疗 肺心病患者普遍存在恐惧焦虑、悲观等紧张情绪使机体耗氧增加，作为护士应多做解释和沟通，使患者情绪稳定，树立战胜疾病的信心，这是提高氧疗效果的基础工作。
2.4 严密观察病情，及时调整氧疗 肺心病患者在接受氧疗时，责任护士应勤巡视，严密观察患者的缺氧症状有无改善，根据有关资料肺心病患者死亡的2/3发生在夜间，由于夜间迷走神经张力高，中枢调节能力下降，夜间回心血量增加，膈肌上抬加重心脏负担等因素，也有护理方面的原因，如氧疗观察不严密，吸氧管阻塞、脱落，或患者排痰不畅阻塞气道，尤其是要防止患者或家属擅自增加氧气流量。因此，夜间给氧更需严密观察患者生命体征，及时调节氧浓度和氧流量，发现问题随时报告医生。
作者单位： 442004 湖北十堰，十堰市西苑医院感染科
（编辑：丁剑辉）