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胰岛素泵治疗糖尿病,模拟生理状态注射胰岛素,因其输注精度高,可靠性强，在临床广泛使用。我科2004年3月～2006年4月使用胰岛素泵治疗48例住院糖尿病患者，取得较为满意效果，现将临床应用与护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 48例中，男25例，女23例，年龄52～73岁，平均61.7岁，病程2～18年，FBG（21.3±5.3）mmol/L。其中1型糖尿病11例，2型糖尿病37例。
1.2 方法 采用鼎涛医疗器械公司生产的圣唐胰岛素泵、专用延长管及针头，药物均使用100 u/ml诺和锐。根据患者体重确定基础量，按3～4个时间段进行设置。如体重、活动量、饮食结构等发生显著变化时，及时调整基础量。根据每餐进食碳水化合物的量确定每次餐前量，并根据餐后2 h的血糖值及时调整。胰岛素追加剂量用于调节餐前血糖过高的餐前大剂量以纠正餐后高血糖。
1.3 结果 胰岛素泵治疗后，3天血糖控制稳定者22例，5～7天血糖控制稳定者19例，10天血糖控制稳定者7例，平均PBG（5.4±0.9）mmol/L。与常规注射胰岛素方法比较，胰岛素泵治疗时间缩短2～5天，并且有效地减少了并发症的发生。
2 护理
2.1 置泵前护理 （1）健康教育：向患者详细说明胰岛素泵治疗的目的、意义、效果及方法，讲解糖尿病知识、治疗方案以及饮食、活动量和胰岛素三者的关系，指导并教会患者有关使用胰岛素泵的技术和基本程序，能识别报警。取得患者的配合，控制饮食，保持情绪稳定，避免紧张、恐惧心理，为糖尿病的代谢控制及病情转归营造积极影响。（2）胰岛素泵的准备：装入已充电的电池，根据患者血糖情况，遵医嘱设置基础量、餐前大剂量。胰岛素置于室温下2～6 h，抽吸至贮药器内，连接延长管排气，确保贮液器、延长管及连接处无气泡。（3）患者准备：嘱患者洗澡、更衣，注意注射部位的清洁，防止感染。24 h前停用中、长效胰岛素。
2.2 置泵的护理 注射部位取下腹部，避开沿腰带周围5 cm，以免造成针头挪动脱出体外；避开皮下硬结及皮肤瘢痕处，以免影响胰岛素的吸收。碘酒、酒精严格消毒注射部位，范围在8～10 cm，自然待干。左手捏起皮肤，右手持针垂直刺入皮下，贴膜固定。检查胰岛素泵与输注管路之间是否紧密，有无渗漏。
2.3 置泵后的护理 （1）监测：置泵开始的前三天需密切监测三餐前后、睡前、午夜0时、凌晨3时血糖，以调整胰岛素用量。当病情稳定后，可逐渐减少血糖监测的次数。（2）护士应熟练掌握泵常见报警原因及处理方法，常见故障的处理和减少故障的措施。置泵后经常检查泵的运行情况，每日查对前日输注总量、基础总量是否正确，观察有无输注装置渗漏、针头阻塞、胰岛素走空、电池耗尽等情况。（3）观察注射部位周围有无红肿、感染及过敏反应，如有上述情况，及时更换输注部位。输注管路应用5～7天后，应选取新的部位重新植入，留置针在同一位置停留时间过长，可能影响治疗效果。过期使用输注导管，也可发生胰岛素结晶沉淀，阻塞针头。（4）指导患者妥善放置胰岛素泵，可固定于腰带或放于口袋内。
3 小结
胰岛素泵的应用，缩短了临床治疗时间，为糖尿病患者解除了多次注射的痛苦，最大限度地满足了患者的需要，是临床上治疗糖尿病的最佳手段。由于胰岛素泵是一个高科技产品，医护人员在使用前进行相关的培训，掌握正确的使用方法及护理措施，并加强患者的宣教，取得患者的配合，才能使治疗能顺利进行，取得最佳效果，发挥胰岛素泵的最大作用。
作者单位： 430015 湖北武汉，湖北省新华医院
（编辑：吴 莹）