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在医院由于机械性的排班方式，各个临床护理单元普遍存在护士缺乏的问题，而随着人们经济、文化水平的不断提高和追求享受、自我保健的意念增强，对护士的要求越来越高，护士的工作量越来越多，所以，如何解决工作量增加带来的人手缺乏问题，如何通过管理更加合理地利用人力资源，从而发挥最大效益，已成为目前护理管理者亟待解决的问题，2003年11月我科开始取消了产室专职助产士，采用弹性排班方式，调整了班次，重新制定岗位职责，加强监督力度，利用奖惩结合等方法，更合理地利使用护理人力资源，最大限度地满足孕产妇需求，取得了较好的工作效益和经济效益。现体会报告如下。
1 助产士与护士的机械性排班方式
1.1 机械性的护理人员排班方式 我院产科病房共有26张床位，有护理人员15人，其中产室6人，5人倒班，1人物品、消毒管理；9人在病房，其中6人倒班，分护理班、治疗班、白班、小夜班、大夜班，1人管药输入电脑、1人管处置室、护士长管办公室，倒班时间是白班7∶30～15∶00；小夜16∶30～24∶00；大夜24∶00～8∶00；其他为7∶30～11∶30，13∶00～16∶30。护士严格按固定班次上下班。
1.2 存在的主要问题
1.2.1 产室工作量 （1）目前医院多，还有专门的妇产医院，人们意识里分娩必须到产院，所以综合医院的产科病床不满；近几年剖宫产率明显上升60%以上，所以病房护理工作量增加，产室工作量减少，日间经常由2～3名助产士无所事事、闲聊，大大浪费了人力资源。（2）助产士与病房护士工作协作不完善，由于助产士的工作性质不同，不愿意做病房产后患者的护理工作，出现病房与产室工作量不平衡。
1.2.2 产科病房 （1）相对缺编，没有固定的责任护士，不能对患者从住院到出院自始至终有计划地实施健康教育，护理上经常有不到位的现象，如术后饮食指导、活动指导，新生儿护理指导等工作常常处于被动状态。（2）产科为病床周转率较快的科室，平均住院日为5、6天，护士每日用2 h左右时间书写出入院和在院护理病志，从而相对减少了与患者沟通的时间；（3）在产科不仅要护理孕产妇还要护理新生儿，所以传统的班次不能满足孕产妇各种需要。（4）护士配备与患者需求形成明显反差，工作量大，护士缺乏信心，情绪不好，病房护士常感到很疲劳。（5）患者对护士工作满意度下降。
2 改进措施（1）
全科护士一起分析各班次存在的缺陷，加强学习，转变观念，统一思想，对每班工作进行量化后，按患者需求进行调整。（2）调整班次，2人为一组（助产士编制和护士编制配备或高年职和低年职助产士配备），分夜班、治疗班、护理班，每天有4人分两个组管理患者以外有2名责任护士，有待产妇时分管的助产士具体负责接生，无待产妇时全部在病房工作。（3）以一人多兼的工作方法，如：2人分别管理产室和处置室的同时充当责任护士；当治疗护士的同时又负责接生，上岗人员达到满负荷的工作量。（4）详细制定各班岗位职责和工作量标准，每日记录自己的工作量，工作的各个环节严格把关，加强监督力度，奖征结合真正体现多劳多得的原则。避免平均主义观念；规定责任护士必须为大专学历以上，执行专科技术操作和健康教育指导。（5）护士弹性班是满足患者需求的保证。针对节假日相对人员较少的特点，护士长每日根据患者情况调整护理人员，以患者最需要的内容为护士重点工作的内容；以患者最需要的时间为护士的工作时间，从而改变了以前忙闲不均、人力资源浪费又不能满足患者需求的状况。（6）因人施用，充分发挥每个护理人员工作的主观能动性，护士长在排班时，充分考虑每位护理人员的特点，扬长避短，以满足患者需要和满负荷工作量为标准使用人力资源。
3 结果（1）
真正遵循以人为本的原则，使患者健康知识知晓率由实施前的50%提高到92%；患者对护士的满意度从改变排班模式前的86%提高到97%以上。（2）每次护理部组织的质控检查均名列前茅，平均达99分，整体护理也真正落实到实处。（3）护士的价值得到了提升，护理人员的自觉性和工作积极性得到了增强，确实提高了护理质量，保证护理安全，减少护理差错的发生。（4）调整班次后，科室的护理人员数量由15名减到12名，减轻人员对科室的负担，解决了人员缺编的问题。
4 体会
合理利用人力资源是各级管理者的职责和获取工作成绩的主要因素，护士长要大胆创新，与时俱进，把经营作用应用到护理人员管理上，找到最科学合理的方法和措施，在工作中有效地得以实施，以最小投入取得最大效益。充分体现以人为本护理理念，为患者提供主动的、感动化的优质服务，在护理人员相对不足的情况下圆满完成各项工作任务，增强了护士的自信心、责任心和爱心，并激励她们不断学习、适应新的护理工作模式，提高工作效率。
作者单位： 133000 吉林延吉，延边大学医学院附属医院妇产科
（编辑：周 蕊）