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［摘要］ 目的 减少和消除医护人员对HIV/AIDS的患者的恐惧心理。同时给予合理和足够的防护措施。使医护人员在接诊或护理HIV/AIDS患者时减少或消除对他们的歧视和不满。使医护人员充分认识到善待HIV/AIDS患者不仅是医护人员的义务,而且是医护人员的责任。方法 找出医护人员对HIV/AIDS患者歧视的原因。使医护人员正确认识HIV/AIDS患者的传播途径。消除医护人员的恐惧心理。给予合理和足够的防护措施。结果 我科收治第一例艾滋病感染患者时100%的医护人员不愿意为患者进行治疗和护理。通过不断的学习和接触HIV感染患者。现在大部分医护人员愿意为患者进行治疗和护理。结论 只要使医护人员掌握了HIV的传播途径及采取合理有效的防护措施。医护人员是愿意为HIV感染患者服务的。
［关键词］ 医护人员；AIDS患者；歧视
我院自1997至今共收治800多例HIV/AIDS感染患者。随着艾滋病病毒感染者的不断增加，HIV/AIDS艾滋病在中国的流行已进入快速增长期，已从高危人群向普通人群蔓延。而HIV感染合并其他疾病的人群需要到医院看病或AIDS患者需要抗病毒治疗的人将会越来越多。如果医护人员在接诊这类患者时表现出对他们的歧视和不满意，可能导致他们不敢到医院看病而采取报复社会的行为。如何使医护人员消除对HIV感染患者的歧视将是非常关键的。针对这些情况，我们采取了一些措施。消除了医护人员对艾滋病患者的恐惧心理，积极和主动地为他们进行治疗和护理。
1 医护人员存在歧视和不愿意为艾滋病患者服务的原因
1.1 无知和偏见是产生羞辱与歧视的基础 在一个时期内，人们把艾滋病看作是一种“超级绝症”，一种“烈性传染病”，更是优质“道德病”。使得很多的人对HIV/AIDS患者存有强烈的偏见，表现出不同的歧视。
1.2 来自社会和家庭的压力 大多数的医护人员感觉在社会上只要说你在医院是在为艾滋病患者服务的。就会受到朋友的不理解和不接纳的待遇。而家人担心会被感染上艾滋病，不愿意你治疗和护理艾滋病患者。
2 克服恐惧心理（1）
艾滋病病毒比较脆弱，传染性不强。在人与人之间的传播需要各种必要的条件。（2）艾滋病病程缓慢，自然病程7～10年。（3）艾滋病可以预防。（4）艾滋病可以治疗，ARV疗法能够大大降低死亡率，明显延长患者生命和改善生存质量。（5）HIV暴露后预防是可行的。
3 使医护人员认识到歧视的危害
目前在中国存在的对艾滋病群体的歧视，是一种普遍而广泛的歧视。对感染者和患者的偏见和排斥存在于社会的各个阶层和各个领域，由于担心受到排斥和不公平的待遇，在我国估计的100多万感染者当中，真正临床检测报告为阳性的案例只有4万多［1］。而且这4万多当中很多还是匿名检测，无法进行回访，庞大的感染人群处于隐蔽状态。而曝光之后的感染者和患者在遭遇种种不公平的待遇之后，又会给社会带来一些不安定的因素。歧视的危害在于艾滋病潜伏期长和高危行为的隐秘性，以及人们对HIV感染则采取歧视和不容纳的态度，使HIV感染者隐藏自己，这样不但有碍传染源的管理，而且现在的健康教育措施很难触及他们，并可能加剧HIV感染者在社会压力下产生敌视甚至极端报复社会的行为。
4 职业防护的必要性
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为患者提供医疗保健服务时，无论是患者还是医护人员的血液和体液，也不论是HIV抗体阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。在医护工作中提倡普遍性防护原则是因为：与其他传染性相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源。感染者可在数月到数年甚至10余年后不表现出任何临床症状。艾滋病患者的临床表现多样且非特异性，很容易造成误诊。另一方面，因为大众对艾滋病存在歧视，使HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况。普遍性防护原则包括以下五项具体内容［2］。
4.1 处理锐利器械 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
4.2 对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV病毒。
4.3 认真洗手 医护人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在患者中传播和主要原因之一。医护人员手上沾满的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。
4.4 使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液和体液量的多少，结定采用适当防护措施。常用防护措施包括乳胶手套、口罩、防护眼罩、隔离衣等。
4.5 安全处理废弃物 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。处理液体废弃物必须戴防护眼罩。没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。
5 职业暴露后的处理
如在治疗过程中不慎被针头刺伤或有血液、引留液溅入眼睛。伤口轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用碘酒、酒精消毒。血液溅入眼睛用生理盐水彻底冲洗。1 h内（越快越好）口服抗艾滋病药佳息患400 mg加双汰之1片，每日2次，连服28天。并及时按有关制定进行报告和保密［3］。
6 讨论
1985年在我国发现第一例艾滋病至今，艾滋病感染者迅速增加，艾滋病在中国的流行已进入快速增长期，已从高危人群向普通人群蔓延。据我国CDC预计当艾滋病感染人数达到60～100万人时，经济损失每年可达4600～7700亿元［4］。到2010年HIV感染者将超过1000万。随着艾滋病病毒感染者的不断增加，而HIV感染合并其他疾病的人群需要到医院看病或AIDS患者需要抗病毒治疗的人将会越来越多。如果医护人员在接诊这类患者时表现出对他们的歧视和不满意。可能导致他们不敢到医院看病而采取报复社会的行为。
［参考文献］
1 周曾全.HIV/AIDS流行态势、艾滋病防治知识护理人员培训手册，2006，5.
2 徐克沂.医务人员对HIV/AIDS患者羞辱与歧视认知现状及干预，2005，5.
3 中华人民共和国卫生部.医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则，2004.
4 中国协和医科大学护理部.艾滋病防治知识护理人员培训手册，2006，5.
作者单位： 650041 云南昆明，昆明市第三人民医院
（编辑：丁剑辉）