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［摘要］ 目的 探讨临床护理教学管理模式,提高护理教学质量。方法 建立系统的临床护理教学管理组织,实行临床教师的聘任制,注重师生培训,改革教学模式注重教学评价,严格的临床教学质量管理。结果 提高了护理师资队伍素质,完善科学的教学评价方法，使护生的护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。结论 建立完善和科学的临床教学管理体系,是提高护理教学质量的关键。
［关键词］ 护理教学；教学质量；管理
临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护生把课堂上所学的基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径［1］。因此，加强临床教学管理、更新教学内容与方式，提高护生综合素质具有重要意义，现将我院临床护理教学管理情况介绍如下。
1 建立各级带教组织在护政部主任统一领导下，成立了医院临床教学管理组织体系，即护政部教学主管—教学组长—带教老师组成的三级临床教学网络［2］。教学组长负责制定带教方案,落实带教计划,定期征求意见,及时解决带教中的困难；各科室成立护士长—教学组长—带教老师组成临床带教小组,负责带教工作的管理、实施。护政部进行督导检查。使临床教学层层有人管,确保实习计划的落实。
2 实行临床教师的聘任制，注重师生培训
2.1 临床教师的聘任 根据不同层次实习生的教学要求，实行教师资格认定，选择不同职称、学历的护理人员进行临床教学。如：本科、大专学历的主管护师或高年资护师担任大专以上实习学生的带教老师；高年资护士人员担任中专实习学生的带教老师。同时,要求教师具有良好的职业素质、扎实的理论知识、熟练正规的技术操作和高度的责任心。具有教师资格的护理人员,经本人申请,科室推荐参加每1年一次的临床教师考核,考核合格者发给聘书,聘期1年。期满后重新考核并结合教学评价决定续聘或解聘。
2.2 建立教师档案 为了整体调整师资力量,合理安排实习学生,护政部建立临床教师档案,包括教师的学历、职称、考核成绩、专科方向、聘任期限、临床工作能力、讲课效果、基础及专科护理理论和技术操作水平、教学质量等［3］。
2.3 临床教师的培训 护政部每年定期举办教师培训班，有计划外派学习进修，对聘任教师进行系统的培训和教育。
2.4 建立学生档案 为及时准确地掌握学生的思想和实习动态,护政部建立实习学生档案,包括学生的一般情况、特长,并贴有学生照片,由学生岗前培训时填写;学生考勤、轮转科室鉴定、出科考核成绩、护政部抽考成绩、实习综合考试成绩等，交由护政部统一录入学生档案。
2.5 岗前培训 集中开展岗前培训。包括医院概况、护理工作规章制度、如何预防差错事故、临床实习方法与技巧、护士礼仪和法律意识培养等专题，请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座，顺利实现从学校到医院、从学生到护生的角色过渡。
3 改革教学模式，注重教学评价
3.1 实行导师制教学模式 每个临床科室为每位实习学生确定一位导师全面负责,导师由聘任教师担任,每个导师具体负责1～3名学生的临床教学工作。导师根据学生掌握知识的情况和学习的个体差异,制定因人而异的专科教学计划,计划的具体实施由导师负责,并设立辅助教师［4］,由实习科室的护士担任,协助导师负责学生夜班或临床护理工作的部分教学。
3.2 选择实用的教学方法 根据专科特点和学生的具体情况,选择实用、灵活、适用的教学方法实施临床护理教学。由护政部统一组织大班课讲授,专科护理和教学查房则由临床导师或教学组长安排,要求学生记录实习日记,或在早查房时运用问题教学法等进行临床教学。
3.3 规范学生出科考试 学生在各科室结束实习前,考核专科护理理论和2项技术操作。护政部根据全院教学要求统一协调各科室操作考核项目,以达到专科各有特色,学生每轮转一个科室无论是专科理论,还是专科技术操作都有所收获。鼓励科室按整体护理要求考核学生,从学生负责护理的患者中抽考1例患者,以提高学生运用护理程序护理患者的能力。
3.4 强化护理技术操作 实习初期的学生加强基本护理技术操作训练非常重要。在学生实习初期（前3个月），临床教师根据学生个体水平逐步示范和学生练习外,护政部每月利用集中授课后时间,由教师统一各项基本护理技术操作,使学生在有实际操作经验的基础上进一步规范操作程序,熟练操作步骤。
3.5 注重临床教学评价,持续改进教学质量
3.5.1 对教学工作评价 评价内容包括入科介绍、导师制教学计划落实情况、讲课安排等,以及学生班次是否合理、分管患者数量是否适中等。评价结果在教学信息中反馈,表扬教学管理好的科室,对管理存在问题的科室提出改进建议,对管理存在明显不足的科室取消教学资格,限期进行学习,研究改进教学工作的新措施,重新评价合格后,经护政部备案恢复临床教学科室资格。同时,将科室教学管理评价纳入护士长和科室护理工作质量评价内容,并与科室效益挂钩。
3.5.2 对教师工作评价 包括对教师教学态度、为患者服务态度、知识水平、技术操作水平、教学能力、责任心等项目的评价,结果经统计分析汇总,以教学信息反馈下发临床教学科室,表扬优秀教师,记入教师学分手册和教师档案,作为教师晋级、晋职和奖励的参考。每年对综合评分低或单项得分差的教师取消教学资格。
3.5.3 对学生能力评价 护政部自制学生实习鉴定表,下发各教学科室。该表包括对学生仪表、服务态度、运用知识能力、操作技能、劳动纪律、出科考试项目及成绩等,与学生实习手册同时使用。学生在科室填写实习手册,导师填写手册中相关内容并填写实习鉴定表,教学组长、护士长审签后护政部定期统一收集,并将内容录入学生实习档案,结合实习毕业考核综合评价学生实习效果。
4 建立严格的临床教学质量管理
4.1 建立合理的临床教学组织管理体系 医院的护理教学由教学主管全权负责，由教学总带教协助组织和负责检查督促各科室教学计划完成情况,教学总带教下面再设科室教学组长和科室教学老师,负责科室和护生的具体教学计划的制定和教学活动的进行。
4.2 满意度是衡量临床护理教学质量的重要指标 病人满意度是衡量护理质量的重要标志,那么衡量临床教学质量的一个重要评价指标应该是护生对教师、临床教学活动和教学环境的满意度。教学主管和总带教应每2个月召开1次实习生和教师座谈会,了解护生对教与学的满意情况,探讨带教工作中存在的问题及解决的方法,以便不断改进临床教学,确保带教质量。
4.3 临床教学质量控制评价标准 建立完整的临床教学质量控制标准,每月召开一次教师会。教学质量控制评价应包括过程评价和终末评价两种形式。临床教学过程评价为教学主管派专人对各科的带教工作进行统一考评,护士长进行监督,包括护生满意度、教学计划、教案、教学方法、讲课时数、护生月考核情况、护生差错事故登记、病房在职护士教学活动安排。把每月考评中存在的教学问题及时反馈给病房教学老师和护士长,以便及时得到改进。
4.4 加强日常检查监督,保障临床带教质量 为真正达到临床护理教学目标,护政部加强对带教老师日常工作的检查与指导力度。加强岗位责任心培养,提高专科带教能力，通过开展静脉穿刺技能比赛等，评选临床优秀教师,组织护师以上人员熟练使用呼吸机、心电监护仪、微量泵和信息系统“四会”培训考核等措施,加强岗位练兵,要求带教老师端正教学态度,严谨治学、耐心施教,通过日常帮带、指导护生岗位实践和开展护理经验交流活动,增强护生的职业意识和责任意识。指导护生要从细微之处着手,一招一式练操作、一点一滴抓养成,严防差错事故发生,把好带教质量关。总之,加强临床护理教学管理，提高带教质量，重视护生综合能力的培养，是护生适应临床护理工作发展趋势的必然要求，对提高临床教学质量和护理人才的培养起着不可忽视的作用。
［参考文献］
1 杜慧敏,于瑞英,罗文川.加强临床教学管理提高护理教学质量.护理管理杂志,2003,3（3）:42-43.
2 王虹,范植蓉.规范临床护理教学管理提高带教质量.护理教育,2003,9（12）:968-969.
3 皮红英,王建荣,张黎明，等.临床护理教学管理改革初探.护理管理杂志,2003,3（5）:36-37.
4 梁晓坤.借鉴美国护理教学经验改进临床教学模式的思考.中华护理教育,2005,2（3）:119-120.
作者单位： 100176 北京,首都医科大学附属北京同仁医院护理部
（编辑：朱兆耘）