高血压患者双上肢血压差值水平变化及其临床意义

　　［摘要］目的测定高血压患者双上肢血压差值水平的变化，观察其临床意义。方法测量40例高血压患者的坐、卧位时双上肢的血压，并与40例健康者的坐、卧位时双上肢血压值进行对照。结果高血压患者卧位时，其左上肢收缩压明显高于右上肢，而健康者的左上肢舒张压则明显高于右上肢；而坐位时，高血压者和健康者的双侧上肢血压差异均无显著性。结论在日常护理工作中测量血压时应注意血压差值的水平变化。

　　［关键词］双上肢血压差值；临床意义

　　测量血压是日常临床诊疗，尤其是护士接诊患者及日常护理了解监测患者外周血液循环状态时的一项重要常规工作。临床常以测量双上肢的血压来观察血压的变化，在测量时我们往往发现双上肢的血压有所不同，究竟哪侧高、高多少？为此，笔者对40例高血压患者及40例健康者的坐、卧位时的双上肢血压进行同步测量，监测其差值水平的变化规律，旨在进一步了解双上肢血压差值的临床价值，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象及分组

　　研究对象为40例高血压患者，均系我院门诊患者，均符合2004年《中国高血压防治指南》诊断和分期标准，并排除肾脏、内分泌等其他疾病。健康对照组40例，均为同期保健体检健康者。高血压组：男16例，女24例，年龄20～85岁。健康组：男17例，女23例，年龄21～83岁。所选对象的一般情况差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1测量方法使用标准水银柱血压计，采用柯氏音法，患者取坐位、卧位，同时测量左右上臂的血压。袖带下缘距肘窝上两指，捆绑松紧度以能伸进一示指为宜［1］。连续测量3次后取均值，便为每位受测者的实测值。所有测量均由技术熟练的专门护理人员进行操作。

　　1.2.2临床观察指标将坐、卧位时左上肢收缩压、舒张压分别减去相应右上肢测得值，即为双上肢血压差值。

　　1.2.3统计学方法结果以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

　　2结果

　　见表1，可见高血压组在卧位测量血压时，其双上肢收缩压差值水平明显增高，与健康对照组比较，差异有显著性（P＜0.05），值得注意的是健康组在卧位时的双上肢舒张压差值水平也明显增高，差异有显著性（P＜0.05）。此外，无论对高血压组还是健康组，卧位较坐位时，双上肢血压的差值增高更明显。表1高血压组和健康对照组的双上肢血压差值比较（略）注：差值均系左上肢血压减右上肢血压测得值。与对照组比较，△P＜0.05,△△P＞0.05，*P＞0.05

　　3讨论

　　测量血压是日常临床诊疗，尤其是护士接诊患者或日常护理监测患者外周循环状态时的一项常规工作，对于心血管疾病的患者，监测血压更是必不可少。由本文观察结果显示，高血压者卧位时，左上肢血压较右上肢血压高，且双上肢收缩压差值水平明显增高，与健康组比较，差异有显著性（P＜0.05）。所以，笔者认为，对于高血压患者，在日常诊疗，特别是在日常护理工作中，在测量血压时应该注意此差别，在测量高血压患者卧位血压时，左上肢更易发现血压的增高，而在测量休克患者卧位血压时以右上肢血压更容易发现血压的下降［2］。这种差异的存在，具有重要的临床价值，应引起重视，并在临床诊断操作中加以利用，提高临床诊断的水平。

　　［参考文献］

　　1李雪华，吴小燕，和强.冠心病并发心肌梗死患者上下肢血压差值水平变化及其临床意义.齐齐哈尔医学院学报，2004，25（4）：381-382.

　　2林佳.关于双上肢血压的差异研究.云南大学学报（自然科学版），1998，20（生物学专辑）：627-628.

　　作者单位： 442000 湖北十堰，郧阳医学院附属东风公司总医院急诊科