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我院输液室负责全院各科门诊及部分急诊患者的临时输液和病情观察工作，每日输液高达400～900人次，由于全院输液人数多、病种杂、病情复杂、用药广，所以因药物反应而致病情突变的发生率也比较高。现将笔者在输液室工作中碰到的几种常用药物反应的临床表现、急救、护理及预 防的经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科在2005年6月～2006年6月发生常见药物反应致病情突变病例共16例，其中症状较轻者13例，较重3例致过敏性休克。最常见出现反应的药物有安乃近、度冷丁、阿奇霉素、甲硝唑和青霉素等。
1.2 临床表现及急救处理 （1）患者肌内注射安乃近后，立即出现头晕、恶心、面色苍白，大汗淋漓，严重时出现血压下降、心率加快。轻者嘱平卧、休息、饮糖水。重者给予平卧、吸氧、静脉推注地塞米松，往往观察一段时间后恢复正常。（2）肌内注射度冷丁后常见出现头晕，嘱平卧后往往自行恢复，有些严重的患者出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心率加快等。处理：平卧、吸氧、静脉推注地塞米松。观察1段时间后恢复。（3）静脉滴注阿奇霉素，最多出现的是胃肠道反应，严重引起面色苍白，胸闷不适。处理：立即停药，静脉推注地塞米松，往往过后就自行恢复。（4）静脉滴注甲硝唑后反应：常见有恶心、呕吐。其中碰到过1例严重过敏反应，患者静脉用药后立即出现面色苍白、两眼上翻、神志不清、四肢抽动、血压下降、心率加快。处理：停药、平卧、吸氧、肌内注射盐酸肾上腺素、静脉推注地塞米松、开放静脉通路、观察病情变化。患者1 min后抽动止，意识恢复，30 min后生命体征恢复。（5）静脉滴注青霉素，轻者出现恶心、呕吐、腹痛、皮疹等，重者出现过敏性休克。处理：立即停药，轻者用扑尔敏、地塞米松等抗过敏，重者平卧、吸氧、肌内注射盐酸肾上腺素、静脉推注地塞米松、开放静脉通路、观察病情，经抢救后都能恢复正常。
2 护理及预防
碰到药物反应，首先要镇定，做好心理护理，并立即通知医生，配合医生积极抢救，保持室内通风、安静，让患者处于舒适环境中而尽快恢复。除了医生在病例上注明药物过敏反应外，还要告知患者及家属，以后不能再用此类药物。大部分药物要避免空腹用药，用药前要询问药物的过敏史、家族史，并做好过敏试验，对容易过敏的药物，护士要加强巡视观察，做到早发现、早处理，减少患者的痛苦。
3 小结
静脉输液除了严格做好无菌技术操作外，还要熟悉各种药物的不良反应和配伍禁忌，掌握各种药物的性能，尽量预防和减少药物不良反应的产生，提高药物的治疗效果。
作者单位： 201600 上海，上海市松江区中心医院
（编辑：江 宇）