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前列腺增生症多发生在50~70岁的老年人，增生病多发生在尿道周围腺的间质组织，向内压迫尿道，向外压迫周围的前列腺组织而形成的外科包膜。
前列腺增生病的发生必须具备老年和有功能的睾丸两个条件，睾丸分泌睾丸酮，在前列腺间质中通过5α还原酶的作用，转化为双氢睾酮，作用于前列腺间质组织与雄激素受体结合，激发其增生，此外，还刺激产生生长因子以旁分泌形式刺激上皮细胞增生，即所谓通过间质—上皮相互作用机制，引起前列腺增生。前列腺增生是老年常见病，我院自2005年8月~2006年6月对9例前列腺肥大患者行经尿道前列腺汽化电切术（TVP）效果显著，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 9例前列腺肥大患者年龄50~70岁，主要体征：（1）膀胱刺激征：包括尿频、排尿次数增加，尿急不能忍受，夜尿频繁以及急性尿失禁，这些症状可能是膀胱出口梗阻引起的。（2）梗阻症状：包括尿踌躇、费力、尿流细弱、终末滴沥、排尿时间延长、尿潴留以及充盈性尿失禁。
1.2 治疗方法 在持续硬膜外阻滞麻醉下行经尿道前列腺汽化电切术，设置功率160~240 W，电凝功率50~80 W，利用接触瞬间350°以上高温使组织汽化并形成4 mm凝固层。因此，出血少，冲洗液不吸收，20世纪70年代被欧美等国家正式认定为治疗前列腺增生症的金标准。
2 护理措施
2.1 术前护理 （1）心理护理：由于患者都有不同程度的顾虑，担心术中疼痛、手术失败及手术后治疗的效果，因此，护士应根据患者的不同心理特点做好耐心、细致地解释工作；（2）饮食指导：由于患者可能同时合并有泌尿道感染、结石等，应嘱患者多饮水，少饮咖啡茶，少食辛辣、刺激性食物，多食蔬菜、水果以保持大便通畅。
2.2 饮食护理 根据老年患者的全身营养及其他系统功能状况，合理调整每日热量及各种营养素的摄入，注意食品的色香味多样化，保证优质蛋白的摄入，提高患者对手术的耐受力。
2.3 术前准备 （1）术前一天准备脐下至会阴部皮肤，并用肥皂水擦洗；（2）做好心电图、胸片、B超等全身检查；（3）抽血送血生化、血常规、血APTT、血型、血交叉化验；（4）术前禁食12 h，禁水6 h；（5）术晨更衣，准备22 Fr 30 ml三腔气囊导水管1根，膀胱造瘘管1根，引流袋2只。
2.4 术后护理 （1）肛门排气后或医嘱禁食6 h后，可从流质开始，逐渐过渡到半流质饮食，后改普食；（2）多食用纤维丰富的食物，如各种绿色蔬菜、水果，保持大便通畅，避免因排便用力而引起前列腺窝的出血；（3）多食维生素含量高的食物，如：菠菜、白菜、菜花、胡萝卜、土豆、猪肝等，增强机体的凝血功能，减少术后出血；（4）多饮水，每日不少于1500 ml，保持一定尿量，防感染，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，防止远期出血。
3 出院指导
一般患者术后7天出院，但前列腺黏膜覆盖需要7周，做好出院指导比较重要，（1）注意休息，预防感冒，避免剧烈咳嗽，术后1~2个月内避免剧烈运动，2个月内禁止性生活；（2）加强营养，1个月内进半流质，高蛋白，高维生素，低脂饮食，忌刺激饮食，多饮水，保持大便通畅；（3）观察排尿情况，出现血尿、尿线细、射程短、排尿困难等及时回院就诊。
作者单位： 321017 浙江金华，金华市金磐开发区医院
（编辑：江 枫）