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腋臭是指大汗腺产生的分泌物在葡萄球菌等微生物的分解作用下产生短链脂肪酸等物质，从而发出刺鼻难闻的味道［1］，过去我院均采用手术切除大汗腺或者外搽药物等方法治疗腋臭，但复发率较高，且留下的瘢痕影响美观。近年来，我院采用微创清除大汗腺治疗腋臭279例，效果满意，有效率100%，有6例由重度变为轻度复发，所有痊愈患者经随访1年以上，均无复发。该手术方法简单易行，但术后护理很重要，如果护理不当，易引起一些并发症。现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组279例中，男80例，女199例，年龄18~49岁，平均33.5岁，均经临床表现诊断为腋臭。
1.2 治疗方法 患者平卧，充分暴露腋窝，刮去腋毛，常规消毒、局麻。在腋部后壁腋毛边缘中点做1 cm的纵形切口，用止血钳将长有腋毛范围的皮肤与皮下组织潜行分离，再用刮勺将大汗腺彻底破坏清除，然后用碘伏消毒，放置引流条，缝合小切口。为防止皮下组织出血形成血肿和皮下空隙，多用大纱块叠成4~5 cm厚外加绷带加压包扎。
1.3 结果 279例患者中，271例治愈，治愈率97.1%，6例轻度复发（经再次治疗痊愈）。
2 护理
2.1 消除患者紧张情绪 告知患者治疗腋臭与手术切除大汗腺治疗腋臭相比：切口小，损伤轻，术后不留瘢痕，不易复发，以取得患者的合作，提高手术成功率。
2.2 抗感染治疗 手术后给予口服或静滴抗生素3~5天。
2.3 换药 术后第1天换药时，松开绷带，以0.5%碘伏消毒切口，将引流条拔出一半，再用红光照射30 min（因红光有减轻局部水肿及抗感染的作用），最后继续用棉垫加压包扎。术后第2天拔出引流条后再用红光照射30 min，视情况除去加压包扎，继续换药3~5天，术后第7天拆线。
2.4 术后并发症的处理 在279例患者中，有3例出现血肿，1例感染。3例皮下血肿者均为肥胖男性，因加压包扎，活动受限，感觉难受，术后7~9 h，自行将绷带解除，术后第1天来院时，局部已形成血肿，有1例血肿范围较大，上臂均瘀血、青紫，立即打开伤口，清除局部瘀血块，给予抗炎、止血、换药等处理，10~15天均已痊愈。
2.5 术后注意事项 （1）禁止剧烈活动，上肢制动2~3天，穿宽松棉织内衣，每天更换。如天气炎热，需保持室内温度26 ℃~28 ℃，尤其是肥胖患者，以减少出汗和感染的机会。（2）密切观察切口和皮下出血情况，以便及时处理。嘱患者必须遵医嘱，术后局部加压包扎不得少于2~3天，肥胖者最好加压包扎4~5天，不得自行解除绷带，否则易引起出血和感染。（3）忌食辛辣刺激食物，不饮酒，以减少汗腺分泌，有利于伤口愈合。
3 讨论
微创清除大汗腺治疗腋臭的原理是彻底破坏和清除腋窝处大汗腺以及毛囊组织，从而阻断大汗腺的分泌排泄，达到根除腋臭的目的。术后护理至关重要，与患者沟通、交待注意事项，密切观察局部情况可以防止并发症的发生，减少患者的痛苦，手术后基本上不留瘢痕，恢复快，而且无腋毛生长，保持了腋窝的完美与光洁，满足了患者爱美的心理［2］。
［参考文献］
1 胡传慧.多功能治疗腋臭患者的护理.护理学杂志，2006，21（13）：39.
作者单位： 1 343000 江西吉安,吉安市第二人民医院
2 343000 江西吉安，吉安市第三人民医院
（编辑：卫 东）