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［摘要］ 经历了非典型性肺炎和人禽流感两次大的疾病流行，医务人员，在灾后都深切体会到在疾病流行时的紧迫感和责任的重大，如一名卫士随时做好站在保护人民生命第一线。作为一名医院防疫人员，在大灾以后笔者也深深地体会到：一名医务工作者不仅要有胜任日常工作的能力，还要具备教育者的角色、管理者角色、执行者的角色、监控者角色、调查者角色、学习研究者角色、保护者的角色等多种角色潜能。平时养成良好职业道德规范休养和素质水平以及扎实理论基础知识的储备和专业知识研究的提高。克服医院重视治疗轻视预防的思想，才能做到传染病防治实行预防为主的方针。如何胜任这些角色需要每一个医务人员认真地学习、探讨。医务工作者是战斗在没有硝烟的战场上，与看不见的细菌在做战斗，需要较宽的知识面应对每一次大的疫情，才能保护人民的身体健康。防疫工作者是一名流动的哨兵和联络员随时监视着和报告疫情的动向，反应敏锐、无私无欲、勤奋工作才能捕捉疫情的新动向和防止疫情的流行。
［关键词］ 护理工作者；疾病流行；角色
近两年经历了非典型性肺炎和人禽流感两次大的疾病流行，我们全体医务人员，在灾后都深切体会到在疾病流行时的紧迫感和责任的重大，如一名卫士随时做好站在保护人民生命第一线。作为一名医院防疫人员，在大灾以后笔者也深深地体会到：一名医务工作者不仅要有胜任日常工作的能力，还要具备多种角色潜能，才能做到传染病防治实行预防为主的方针［1］。如何胜任这些角色需要每一个医务人员认真地学习、探讨，以下是笔者的浅谈。
1 医务工作者要具备的多种角色
1.1 教育者的角色 重大传染性疾病的流行与火灾、水灾和战争一样对世界各民族都是一场灾难，尤其是传染性疾病针对生灵毁灭性强，所以要求专业防治技术高。医务工作者除直接参与防治工作外，可以针对性进行讲座、交谈和示范等。用通俗的语言讲述疾病原因、疾病传入的途径、潜在并发症，以及预防的方法、治疗的方法和患者及家属的配合要求等，解释探视、陪护在医院预防感染中的作用及副作用。通过讲座、交谈和示范表演等正确的防治教育，使广大人民了解疾病发展规律、传播途径、从而提高对疫情危险性的认识，能够自愿采取正确的防护方法。从而使患者及家属理解预防在阻止感染蔓延中的重要性，并自觉采取预防，积极地配合治疗和服从医疗机构的管理。
1.2 管理者角色 预防和控制疾病的传播是每一个医务工作者不可推卸的责任。（1）坚决执行上级部门制订出的控制感染措施。对能导致感染传播和疫情扩散的人要敢于制止、批评和纠正，及时切断传染源。（2）要严格执行消毒隔离制度。做好对患者或高度怀疑的疑似患者排泄物以及用过的物品和医疗用品的消毒、毁型回收等工作，阻止医源性传播。（3）对疾病流行的区域污染区或半污染区做好环境管理、消毒，营造整洁、安静、舒适环境，注意隔离。
1.3 执行者的角色 在感染区工作的医务人员要将预防措施贯穿到操作的第一个环节，这对保护自己和防止疾病感染非常重要。认真观察和记录疫情发展变化过程、发病规律和及时总结治疗经验和防护经验。
1.4 监控者角色 感染监测使疫情控制形成自然网络，要求每一名医务工作者都是监测员和报疫员。在平时和大灾之时都要做好疫情的监测、资料收集，同时保证资料准确性、完整性和有效性，及时向上级机构汇报。同时要参与和指导下一段的工作，如：患者的隔离治疗，疫点的处理，同时做好易感人群的保护工作。疫点的处理要做到早、小、严、实的处理原则，及疫区消毒早、疫区控制范围要小、对疑似患者观察要严，各种预防具体措施落实。
1.5 调查者角色 凡接触可疑病例都要查明患者的分布、所在地区，并分析发病或流行的原因。一旦发现疫情应立即进行流行病学调查。首先对患者做好个案调查，查明感染来源和发病率、诊治情况、环境污染情况。其次要查明与患者接触者进行跟踪调查，必要时需隔离观察。
1.6 学习研究者角色 随着医科发展医学上的难治之病都在一个又一个被攻克，但是细菌的变异使医务工作者难以很快研究出针对性的治疗方案。在疾病传播最严重疫情难以控制时，此时的每一位医务工作都要站在防疫的最前沿为保护人民的生命，在救治患者的同时认真研究治疗方案和预防方案，不断总结防治的经验。要把疫场当战场，要有献身精神和自我牺牲精神，为医学积累宝贵的经验。
1.7 保护者的角色 医院是传染病最大的传染源［1］，医院是传染病汇集的场所也是引起传染病传播的场所，患者无论在身体上或者在精神上都是一个弱者，是最大的易感人群，医务者在做每一项治疗时都要严格按制度执行操作。
2 影响医务工作者多种角色的因素
2.1 职业道德规范修养和素质水平 职业道德修养贯穿于一场突发公共卫生事件防治全过程，是发现各种角色的保障。医务工作者应从社会的利益出发，从人民的生命财产出发，严格遵守医德规范，来指导我们的行为规范。
2.2 理论基础知识的储备和专业知识研究 基础理论储备的多少是能否在防治重大突发公共卫生中发挥好各种角色的基础。使医护人员在突发疫情时能冷静思考，沉着应战，把平时积累的知识充分利用，并能结合现实情况制定出切实可行的防治方案。
2.3 工作者的敏感性 重大疫情是不可预测的，是区别于别的灾害的。但职业的敏感性加责任心是发挥疫情的关键。要掌握特殊患者的症状是个性还是群体性发生，对这种疾病的症状要跟踪和了解并及时通过各种渠道向上级机构进行汇报。随时了解区域性疫情、地区性的疫情以及传播方式等。
2.4 学会保护自己 为了切断传染病的传播途径降低医院感染率，医务工作者要按照清洁区、半污染区、污染区的流程进行工作。每进入一级区域，必须设通过更衣场所，最大限度地降低患者之间、患者与医护之间相互感染的机会［1］。
2.5 国家行政机构重视 从疫情管理的角度出发国家行政机关干预的早晚和医疗机构重视程度不同而定，干预的越早、重视程度越高情疫就控制的越好。医院环境保护得越好、医务工作者重视的程度越高，医务工作者感染率就越低，院内感染率也就越低。
3 强化医务工作者角色探讨
强化医学教育提高医务工作者理论水平，举办各种不同类型学术班，拓宽医护人员的知识面。严格执行各种奖惩制度，强化疫情意识，防止医源性传播，和阻止医情的发展。进行经常性职业道德教育，使每一位医务工作者树立为医学献身精神。
4 小结
医务工作者战斗在没有硝烟的战场上，与看不见的细菌在战斗，需要较宽的知识面才能保护人民的身体健康。防疫工作者是一名流动的哨兵和联络员随时监视着和报告疫情的动向，反应敏锐、无私无欲、勤奋工作才能完成任务。
［参考文献］
1 全国人大常务委员会.中华人民共和国传染病防治法释义，2004-8-28.
作者单位： 1 471031 河南洛阳，解放军第150医院门诊部
2 河南郑州，郑州大学
（编辑：卫 东）