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下肢深静脉血栓（thrombus of the deep leg vein,DVT）是由于静脉血流滞缓，静脉壁损伤和静脉血液呈高凝状态［1］而形成，是冠脉造影后常见并发症。血栓一旦形成，若未得到及时有效的治疗和护理，轻者可以致残，严重者可并发肺栓塞而致死，严重影响患者的预后和生活质量。我科于2006年8月收治1例因冠脉造影检查后并发下肢静脉血栓患者，经对症治疗和护理，效果理想，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，59岁，在我科行冠脉造影后出院第3天，出现穿刺侧下肢水肿，皮温升高，肿痛，行走困难而再次入院，门诊以下肢深静脉血栓形成收治。入院后经抗凝、溶栓、抑制血小板聚集，抬高并制动患肢等治疗后，复查B超示：股腘静脉正常而康复出院。
2 护理措施
2.1 患肢护理 患肢呈凹性水肿，疼痛剧烈，因此做好患肢的护理尤为重要。（1）体位：患者绝对卧床休息，抬高患肢超过心脏水平20～30 cm，促进血液回流，防止在急性期静脉内血栓脱落致肺栓塞。（2）保持皮肤清洁：告知患者及家属勿按摩、热敷患肢，以防栓子脱落。（3）每日测量患肢周径，判断水肿消退情况。（4）避免在患肢穿刺输液，以减少静脉壁损伤。
2.2 心理护理 患者由于肢体肿胀疼痛、行动不便、治疗时间长，加之容易复发，表现出焦虑、忧虑、抱怨等情绪［2］，对治疗信心不足。我们重视患者心理动态及主诉，加强沟通，提供感情支持，主动关心患者，列举治愈的病例，解释此病并非不治之症，使患者增强信心，密切配合治疗。
2.3 并发症观察 （1）由于在抗栓过程中，使用华法令、肝素等抗血小板聚集的药物，要注意观察患者有无牙龈出血、皮下淤青、呕血等，若发现异常及时报告医生。（2）患者若出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、咯血等症状时，要警惕肺栓塞的可能，立即告知医生，监测生命体征，高流量氧气吸入，绝对卧床休息，减少搬动。
2.4 健康教育 下肢静脉血栓易复发，告知患者勿长时间站立、坐位，遵医嘱按照服药，定期复查凝血功能和下肢静脉彩超。
3 讨论
冠状动脉造影有并发下肢静脉血栓的可能，在治疗和护理中若密切观察病情，便可减少其发生几率：（1）穿刺部位加压包扎不宜过紧、过重，避免直接压迫静脉，对有下肢静脉炎或血栓栓塞史患者可经桡动脉或肱动脉行冠脉造影检查；（2）加强病情观察，观察患者肢体有无肿胀、发红，听取患者主诉，及时对症处理；（3）在行冠脉造影后24 h应鼓励患者在床上主动屈伸下肢，做趾屈和背屈运动、内外翻运动、足踝环转运动等。
［参考文献］
1 徐秋霞，王松，赵永志，等.血栓栓塞性疾病.北京：中国医药科技出版社，2004，105.
2 汪问东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志，1999，251-252.
作者单位： 442000 湖北十堰，郧阳医学院附属东风医院心内科
（编辑：周 蕊）