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赛威为注射用胸腺肽，是一种免疫调节剂，从健康猪或小牛胸腺组织中提取的多肽，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促进T淋巴细胞成熟。它在增强机体对病毒和肿瘤的防御、防止自身抗体的产生以及抗衰老等方面起着重要的作用。我科收治1例赛威致过敏性休克患者，无过敏史，曾使用多种抗生素且无其他物质过敏史，经积极救护，患者痊愈出院。现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，57岁，主因绝经11年、阴道少量出血20余天，子宫全切术+左附件切除术后13天于2006年7月28日收住院。入院查体：T 36.7 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 100/75 mmHg。患者一般情况可，给予放疗科Ⅱ级护理、普食、支持治疗及放疗。
2 救护措施
2.1 急救及护理措施 （1）入院后，遵医嘱给予患者生理盐水250 ml加谷胱甘肽0.6 g静点，在第4日输注谷胱甘肽时，患者主诉心慌、恶心，停用该药并给予氟美松5 mg入壶后患者病情未再出现变化。（2）8月2日10∶30遵医嘱给予5%葡萄糖500 ml加胸腺肽200 mg静点，在护士输液确认回血固定针头时，患者即主诉心慌，继而患者出现面色苍白、呼吸急促、大汗、二便失禁，立即停止输液，通知医生，遵医嘱给予氟美松5 mg入壶，2 min后患者症状逐渐缓解。测P 100次/min，BP 60/40 mmHg，诊断为过敏性休克。给予0.1%肾上腺素0.5 ml皮下注射，多巴胺、间羟胺快速静滴，706代血浆静点，持续大流量吸氧，多功能心电监护等治疗措施，补充血容量，保护肾功能，80 min后患者血压逐渐回升至90/60 mmHg。（3）患者于18∶20输706代血浆时又出现口角发麻、胸闷，立即停用该药并给予苯海拉明20 mg 肌注，氟美松5 mg入壶，调整升压药用量，3 h后患者生命体征平稳，13 h液体入量约2940 ml，尿量为3460 ml，出汗较多，经过进一步治疗后痊愈。患者继续放疗于9月3日出院。
2.2 心理支持 在抢救过程中，医护人员情绪稳定，忙而不乱，是给患者及家属最大的心理支持，从言谈举止中给患者以信赖感，从娴熟的技术中给患者以安全感，最大限度地消除患者的惊恐、紧张心理，使患者得到及时、有效的救治。
3 讨论
谷胱甘肽、706代血浆、胸腺肽均为过敏体质慎用药物，该患者在此前曾多次使用多种抗生素无过敏，且未出现对任何物质过敏。此次在使用谷胱甘肽4日后有轻微反应，次日后发生胸腺肽过敏性休克及706代血浆轻微反应。胸腺肽引起的过敏反应属于一种免疫复合物型变态反应［1］。胸腺肽系小分子多肽，所引起的过敏反应以局部皮疹多见，但导致过敏性休克少见。据报道有连续用胸腺肽27天后仍发生过敏性休克患者［2］。此例患者还有谷胱甘肽迟发反应，报道有输注706代血浆4日后发生迟发反应［3］。因此护士在使用这些药物时一定要询问过敏史，胸腺肽要按要求做过敏试验，阳性反应者禁用。因此3种药物均迟发反应病例，因此使用此类药物，不论是否首次应用，均要将药物发生不良反应的可能性告知患者，让其思想上有所警觉，护理人员要加强巡视，嘱患者在用药过程中感觉不适时要随时报告医护人员，以便及早发现异常，赢得抢救时机。并在患者病历首页、体温单、门诊病历、床头牌做醒目标记，告知患者及家属过敏药物名称，以防止此类情况再次发生。
［参考文献］
1 杨麦.胸腺肽过敏反应1例.菏泽医专学报，2003，15（2）：80.
2 潘琼云，王宇，吴修钧.1例突发性胸腺肽过敏性休克与抢救.江西医药，2003，38（6）：453.
3 鲁付从，杨春洁，周继新.1例706代血浆过敏引起脊髓休克病人的护理体会.齐鲁护理杂志，1999，2（6）：54-55.
作者单位： 050051 河北石家庄，河北省人民医院
（编辑：江 枫）