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［摘要］ 通过对护患沟通最佳时间和方式的探讨，分别阐述了入院介绍、晨间护理、护理操作、探视时间和出院指导等不同契机的把握机会，认为只有循序渐进，才能不断改进护患关系。
［关键词］ 临床护理；护患沟通
整体护理成为当今最主要的护理模式。“一切为了病人”、“为了病人的一切”、“以病人为中心”等新的护理理念不断涌现，护患沟通越来越被人们所重视。因此，护士在工作中应选择适当的契机，才能不断地改进护患关系，提高护理质量。
1 入院介绍—建立良好的护患关系的开始
当患者刚刚来到医院，陌生的环境、不熟悉的医护人员和对疾病的担心等因素使患者有一种忐忑不安的心情，如果护士能很好地把握这个契机，让患者留下美好的印象，这将是护患交流的良好开端。入院介绍时，护士首先要着装整洁规范、笑容真诚温馨、态度亲切温和、举止端庄稳健、语言亲切温和，给患者留下良好的视觉印象。护士首先介绍自己的姓名、职称等，如“我是李某某，我是你的责任护士，有事请找我，我会尽力帮你解决问题的”。其次介绍床位医生，你可以这样讲“你的床位医生是张医生，他是一名很有经验的医生，也很负责，你安心养病吧！”并同时对病房的制度一一介绍，如查房制度、陪客制度等，让患者很快的适应环境，减少因环境陌生带来的不适应。患者入院时，护士应根据不同的病种和轻重缓急采用不同的沟通方式。如一个由车祸引起的开放性股骨骨折的患者，因大量出血，患者处于休克状态，患者和家属处于极度的恐慌与紧张焦虑之中，护士首先急患者所急，迅速有效地采取急救措施如输液、输血、止血等，在抢救的同时做好患者的心理护理，解除患者紧张情绪。再如患者是一名慢性肾炎的老患者，患者因病症反复发作而充满忧虑，入院时情绪十分低落。面对这种患者，护士在做入院介绍的同时，应安慰鼓励患者，使之树立战胜疾病的信心。另外，还应做好家属的思想工作，取得他们的支持。
2 晨间护理—让护患关系
每天有个新开始每天清晨，护士精神饱满的来到病房，看到刚刚下床不久的患者首先向他们问好，如“您好，大爷，今天您看上去气色不错，昨晚睡得好吗？”患者听了以后会感到愉快，这可能使他一天有个好心情。同时可以利用晨间护理的机会，对患者做一次详细的检查，如引流管是否通畅，24 h引流量是多少，切口敷料是否干燥，晚间睡眠如何，是否适应医院的环境，皮肤是否完整、自我感觉是否好转等。特别要询问患者是否有不习惯的地方，并虚心听取患者对医院的建议，尽力帮助解决问题。护士在工作中用朴素而又实在的行动取得患者的信任。在护患沟通中，与患者建立信任是护患沟通的主要内容和先决条件，也只有信任才能让患者敞开心扉。晨间护理时患者经过一夜的休息与调整，往往会提出新的想法和要求，如希望调整病房，希望夜班护士早晨做工作时间能适当往后移，以免影响睡眠等。对患者提出的合理的想法，护士应在较短的时间内给予答复。同时临床上可以建立一些如“太阳落山制度”等规范化管理制度，引入新的管理制度，不断提高临床护理质量，提升患者满意度。
3 护理操作时—收集护理信息的良机
护士每天要做大量的护理操作，在操作过程中通过聊天的方法，采取开放式问句使患者主动表达自己的想法与感觉，以收集广泛详实的信息。如在给患者输液时可以主动问患者“你今天感觉如何？”，鼓励患者表达自己的感觉。并能借此机会对患者进行健康教育，倡导患者建立健康的生活方式，同时建立战胜疾病的信心。在实际工作中，护士不仅要有乐观、开朗、稳定的情绪去影响患者，更要有扎实的基本功、丰富的临床知识、人文知识和高情商。如在给一位做子宫全切的患者做术前准备时，除了做一些常规的术前准备和健康指导外，还可根据妇科病的特点，告知患者一些她非常想了解又不好意思提出来的问题，如术后身体结构的改变及如何适应等。在操作中，护士不仅要用熟练的技术给患者安全感，还要有一双敏锐的眼睛洞察患者的心理活动，并应用广博的知识指导患者，让患者觉得你是全心全意为他服务的，从而不断加深对你的信任度，也只有这样，护患之间的沟通才得于顺利进行。
4 探视时间—寻找家属的心理
支持在沟通过程中，还应重视与患者家属的沟通，了解患者需要哪些心理支持，对患者增强信心接受治疗有不可替代的作用。在与患者家属沟通时要做到和气、主动、耐心，以表现护士良好的修养，减轻家属的心理负担，使之对护士产生信任感，从而得到他们的支持，共同给予患者心理支持。特别是慢性病患者，家属的心理支持显得尤为重要，对于那些情绪特别低落的患者，护士可利用探视时间单独找家属进行沟通，寻找问题之所在，并共同谋求解决问题的方法。
5 出院指导—塑造一个良好的结局
当医生开具出院以后，护士指导患者或家属办理出院手续，对药物的使用方法做出详细明确的说明，并可根据不同的病症制定相应的健康指导标准，告知患者出院后的各项注意事项，指导患者定时复诊。可建立电话回访制度，通过电话回访，拓展和加强与患者的关系，并把医疗护理服务从医院延伸到社会，从患者扩展到健康人，从而不断提高全社会的健康水平。通过出院沟通，为整个住院过程做一个良好的结局，通过随访与患者建立稳定牢固长久的关系，提高患者满意度，提升全民健康意识。总之，良好的护患沟通能够让护士及时充分了解病情，有效地避免护患矛盾，护士在工作中只有不断的把握好各种不同的沟通契机，掌握沟通技巧，才能真正让护理成为科学和艺术。
［参考文献］
1 锦帆.医患沟通学.北京：人民卫生出版社，2003,9.
作者单位： 471000 河南洛阳，解放军第150医院
（编辑：夏 琳）