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［摘要］ 从启动护士自我意识、感悟工作责任，调控负性情绪，不断提高护士业务素质，加强法律认识等方面，以促使护士养成自我保护意识，适应举证新规则，营造安全护理。
［关键词］ 举证责任倒置；护士；自我保护意识
2002年4月1日施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，明确规定医疗纠纷的处理实行“举证责任倒置”。举证新规则的施行，医疗机构及其医务人员肯定会增加医疗责任风险，承担更多的举证责任和难以举证证明带来的赔偿等。面对新的形势、新的规则，在珍视生命、尊重人的健康权力和尊严的前提下，提高自我保护意识是每一位护士一生的课题。
1 加强病历书写的培训与学习，不断完善护理记录
1.1 护理文件真实记录 “写我所做，做我所写，记录做过的”发扬实事求是的工作作风，规范护理文件记录，形成可以追溯的法律依据。不能为书写而书写，一切记录忠实于事实，做了必须写，确保各种记录及时、准确、完整，从而对患者的一切质疑，我们都能从容的提供服务过程的各项操作的执行证据，提供详尽的记录资料，以证明整个医疗服务过程的无过错。
1.2 专业知识的学习 加强专业知识的培训与学习，通过提高观察判断能力，保证护理记录质量。勤观察是写好护理记录的重要前提［1］。护理记录不仅可作为法律依据，更重要的是也能反映护士的专业知识、观察问题、分析问题及解决问题的能力。
1.3 护理记录应与医疗记录保持一致 医疗记录应保持一致，护理人员应严格观察，严格记录所做的工作，执行规范的护理工作规章制度，防止出现记录不一致。
2 规范护理行为,杜绝护理纠纷
2.1 落实告知义务,营造安全文化 告知行为是反映护士职业情感以及对患者的尊重。相反,如果告知中该讲明白的没有讲明白,既给患者带来不应有的痛苦,也导致医院的负面影响。因此,医护人员均应将注意事项告知患者,避免教育不到位引发医患纠纷。
2.2 尊重患者的选择权 知情同意权中,患者有选择“不同意”的权力,因此在护理行为中,要尊重患者的选择权。并签字为证,避免日后医疗纠纷的发生。
2.3 知情同意书 医学是继自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险的科学［2］,在疾病诊治护理过程中，同样有着不确定性和不可预测性。护理人员在施行侵入性护理技术操作前，要事先讲清楚，让其家属理解并签署知情同意书。
3 护理服务的核心是态度，以积极的心态，提供人性化护理
3.1 明确服务对象，感悟工作责任 首先明确工作对象，是只有一次生命的人。正式声明，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。对护士而言，所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的是患者的安全。
3.2 树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全 要每时每刻牢记自己的职责，加强慎独修养，为患者提供万无一失的质量和安全保证。
3.3 提倡不断提高，不断改正的精神 护士24 h连续在患者身边工作，工作重复无新意，但又要求有高度的准确性、责任心，致使心理上处于持续紧张状态，易导致护理差错发生。
3.4 不断提高业务素质，确保护理安全 只有不断学习，遇到新问题及难点、疑点时，学会观察、思考，学会分析判断，并能把知识运用到护理实践中，才能不断提高自己的专业水平，确保患者安全。
4 强化法律意识，依法行护强化法律意识,规范护理行为,维护护患双方面的合法权益,加强自身的法律知识教育,提高在职护士的法制观念,使临床护士学法、懂法、执法，依法行护。
总之，在医患关系中，患者是弱势群体，举证比较困难，而法律向弱势群体的患者倾斜，符合司法实践的发展，也是与国际惯例接轨［3］。护理人员应正确认识举证责任倒置，以积极的心态面对举证责任倒置，消除思想上的误区和行动上的抵触情绪，改进护理工作模式，以适应举证责任倒置的新形势。
［参考文献］
1 蒋雪妹.《医疗事故处理条例》实施前后护理记录质量的比较分析.实用护理杂志，2003，19（9）:69.
2 谢红莉，张秀华，王爱华.论处理医疗纠纷的法律持有原则.中国医院管理，2003，23（6）:32-34.
3 赵阳，邹晓静，孙斌，等.医疗诉讼“举证责任倒置”对医患关系的潜在影响分析.中国卫生事业管理，2002，12：731-732.
作者单位： 261500 山东高密，高密市人民医院内科监护病房
（编辑：杨 熠）