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精神分裂症病程多迁延，易复发。精神分裂症患者家庭人员的心理健康状况对于患者的病情稳定具有重要作用。家属的激惹、恐惧、焦虑情绪会严重影响患者的精神康复，甚至会引起医患关系紧张［1］。研究表明精神分裂症患者家庭人员或照料者心理健康状况往往较差，住院精神分裂症患者家属存在明显的心理健康问题［2，3］。本研究旨在探讨护理干预措施对住院精神分裂症患者家属心理健康状况的作用。
1 资料与方法
1.1 入选标准 2005年1月～2006年2月在苏州市广济医院住院的精神分裂症患者家属155人。入组标准：（1）患者为首次住院；（2）家属为一级亲属或配偶；（3）家属年龄为20～60岁；（4）获得受试者知情同意。
1.2 一般资料 研究组78例，男46例，女32例，年龄32～53岁，平均（41.21±6.51）岁，其中患者的父母22例，子女15例，配偶40例。对照组77例，男44例，女33例，年龄30～54岁，平均（42.96±7.37）岁，其中患者的父母24例，子女12例，配偶42例。两组以上各项比较差异均无显著性（P>0.05）。
1.3 方法
1.3.1 调查工具 采用90项症状自评量表（SCL-90）［4］，测试精神分裂症住院患者家属的心理健康水平。该量表共90个条目，10个因子。包含有从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等精神症状学内容。采用5级（1～5）评分法，分数越高说明心理健康水平越低。
1.3.2 评定方法 在患者住院7～10天内，家属完成SCL-90评定。然后随机分为研究组和对照组。在入组后4周和8周分别进行SCL-90评定，以此评判护理干预的效果。
1.3.3 干预方法 对照组和研究组均做常规的入院宣教，如在患者入院时，主动热情地向患者家属介绍专业护士、主治医生，带领家属参观住院环境，介绍病房的管理制度、作息制度、精神疾病的治疗方法（如药物治疗、康复体疗、音乐治疗、催眠治疗、园艺治疗、森田治疗等），介绍电休克治疗的适应证、安全性和有效性，强调患者被约束的原则和方法。研究组还要进行为期8周有计划、有系统的护理干预。定期组织医护人员给家属集体讲解和演示。每2周1次，每次约30 min，以专题讲座形式对家属进行健康教育，内容包括精神疾病的基本概念和常见症状，强调精神分裂症是可以治疗和有效控制的；精神疾病常用药物的种类、作用及副作用；如何帮助患者配合治疗及调整不良心理；出院后服药的方法和注意事项；防止精神疾病复发的措施及复发的早期表现；复诊的时间和方法。另外，还要倾听干预对象的内心诉说，根据每个干预对象的文化背景、文化程度、所处环境、个性特点的不同，分析其心理健康状况；根据分析所得的原因采取不同的解释、指导、澄清等护理干预；最后评价护理干预效果，分析尚未解决的心理问题的原因，修正干预措施，以达到优化目标。
2 结果
2.1 两组干预前后SCL-90总分比较 见表1。两组入组时SCL-90总分比较差异无显著性（P>0.05）。两组4周后和8周后SCL-90总分比较差异均有非常显著性（P<0.01）。研究组在护理干预后4周SCL-90总分就有下降（P<0.05），在8周后下降更为明显（P<0.01）。对照组在8周后SCL-90总分才有下降（P<0.01）。表明护理干预能更有效、更快速地改善患者家属的心理健康问题。 表1 两组干预后SCL-90总分变化 （略）注：与入组时比较*P<0.05，**P<0.01
2.2 研究组干预前与干预8周后SCL-90各因子分比较 见表2。研究组干预前与干预8周后SCL-90各因子的差异均有非常显著性（P<0.01）。表明护理干预能够有效改善患者家属的各种心理健康问题。 表2 研究组干预前与干预8周后SCL-90各因子分比较（略）注：**P<0.01
3 讨论
社会对精神病患者的偏见和歧视，以及患者的病态行为都会使患者家属承受较大的心理压力，导致患者家属自卑、抑郁；家属对患者前途担心，产生心烦、绝望心理；家属缺乏有关精神卫生常识及相关技能，使他们面对突发事件感到恐惧、孤独、茫然、不知所措、失眠、紧张、害怕等；同时担心患者的疾病不能治愈，患者今后工作和生活受影响，药物副作用使患者不能坚持服药等；由于精神分裂症病程迁延易复发，较高的治疗费用也加重了家属的经济负担和精神负担。笔者的研究显示精神分裂症住院患者家属存在着明显的心理障碍，尤以焦虑、抑郁、躯体化、人际关系紧张等表现最为突出［4］。本研究显示护理干预能够有效，快速地改善住院精神分裂症患者家属的各种心理健康问题。通过对住院精神分裂症患者家属实施有效的护理干预，绝大多数患者家属的焦虑、抑郁、躯体化、人际关系紧张得到缓解，家属能够保持良好的心态。家属有关精神疾病知识的增加，改变了他们对患者的态度，使他们不再歧视、排斥或害怕患者，从而促进患者回归社会。家属能够理解、支持、关怀、疏导和鼓励患者，这样有助于巩固疗效和防止精神分裂症的复发。
［参考文献］
1 董瑞兰.做好恢复期精神分裂症患者健康教育应注意的几个问题.职业与健康，2000，16（11）：126-127.
2 肖正军.精神分裂症及情感性精神障碍家庭照料者心理状况测定分析.中国全科医学，2001，4（5）：382-383.
3 周建萍.精神分裂症住院患者家属的心理健康状况及护理干预措施.护士进修杂志，2005，20（5）：474-475.
4 张明圆.精神科评定量表手册，第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998，16-27.
作者单位： 215008 江苏苏州，苏州市广济医院早期干预科
（编辑：唐 城）