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尿毒症伴发精神障碍，在我们精神科的临床工作中少见。由于精神异常，导致患者要求多，不良主诉多，两病同时发生，疾病症状难以鉴别，护理工作很难开展。现就我院收治的1例尿毒症伴发精神障碍的护理体会，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，20岁，2004年7月12日以抑郁症，慢性肾功能不全从市人民医院转入我院，患者精神症状处极度兴奋躁动状态，话多，行为紊乱，有外走行为；尿毒症处于多尿期。针对患者的疾病特点，我们采取了相应护理措施。
2 护理
2.1 重视患者主诉，仔细观察病情 详细询问，耐心疏导，做好患者的心理疏导工作。通过沟通发现患者的兴趣爱好，有针对性地给予心理疏导及工娱疗护理使患者安静下来，配合治疗和护理工作，减少患者体质消耗。在掌握了患者心理状况后，识别精神症状与躯体疾病，及时发现问题，报告上级医生，有利于对症处理。
2.2 对症护理
2.2.1 精神状况的护理 由于患者躯体消耗大，加之精神症状引起的兴奋躁动、语言增多、行为亢进等症状，为保证病情稳定和充分休息，此时我们采取了保护和约束手段，强迫患者卧床休息。治疗上采取了小剂量，代谢快的抗精神病的药物，医护相互配合默契，使患者在体能上得到恢复。
2.2.2 指征观察 由于患者行为亢进，加之天气炎热，造成患者多饮多尿，因此要详细观要患者生命体征、皮肤颜色、有无出血、水肿，重点记录24 h饮水量及尿量。
2.2.3 饮食护理 精神症状导致的暴饮暴食，此时要限制患者饮食量。由于要求较多，未得到满足而拒食，此时要加强心理疏导工作并暂时答应其要求，以让其进食，饮食上注意低蛋白、高热量饮食，可食用动物蛋白，如牛奶、鲜鱼、瘦肉等，以供给机体需要，借以减少组织蛋白分解避免加重氮质血症，又不使体重减轻。
2.2.4 睡眠观察 患者用药后的状况，尤其是睡眠量的多少，决定患者疾病的转归，应详细观察并记载，指导临床医生用药。
2.2.5 电解质的观察 多尿导致患者钾离子丢失。当患者突然活动量减少或下肢活动受限时，应考虑患者离子紊乱，应及时报告上级医生，及时给予对症处理。
2.3 控制感染 由于精神科的特殊性，门窗通风不良。患者在肾功能恢复阶段，免疫力低下，仍需一些营养及支持疗法，激素的应用等，因此，应注意防止二重感染，注意患者皮肤、口腔、饮食等清洁卫生和保暖，防止流感等发生。
为了尽快解除患者的疾苦，除恰当的治疗护理以外，采取积极周密的生活护理、心理护理等措施，是保证治疗顺利进行、预防和控制合并症，使患者渡过急性期，对其预后是至关重要的。在护理工作中要有足够的耐心，坚持不懈地做好各项护理工作，促进患者早日康复。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗市精神病防治院
（编辑：卫 东）