点击显示 收起
介入术是通过导管术将诊断或治疗所用器材送入血管或心脏内进行疾病诊断或治疗的一种方法，冠状动脉介入诊疗技术是一种微创性治疗冠心病的技术。众所周知，内科患者绝大多数对立即手术缺乏必要的准备，常陷入焦虑、恐惧的心境中，这对行介入手术极为不利。因此，完整的术前护理对保证介入治疗的疗效以及减少术后并发症都有其特别的意义。现就我院近一年来收住的行介入术的患者的术前护理体会进行总结如下。
1 临床资料
以2005年8月～2006年8月我院心内科收治的心脏导管介入治疗的患者为观察对象，共计52例，其中男32例，女20例，年龄40～75岁，平均（59.2±9.3）岁，其中不稳定型心绞痛34例，急性心肌梗死17例，陈旧性心肌梗死1例。
2 方法
2.1 制定护理程序 积极实施入院宣教、检查、化验、用药护理、饮食、手术部位皮肤准备、术前指导等医疗护理措施。
2.2 实施护理措施
2.2.1 入院宣教 帮助手术患者调整心理应激，是护理模式转变后对护士的要求，也是手术患者在围术期的一项需求。介绍病区环境及生活场所，方便患者用餐、生活，合理选择访视时间，避免影响患者治疗及休息，向患者及家属介绍冠脉扩张术及支架术的必要性和注意事项，冠心病患者精神压力较大，加之对手术有恐惧、担心心理，易导致冠脉痉挛，给手术带来困难，我们对患者的心理状态进行全面的了解，针对不同情况给予关心安慰和解释开导，告知冠状动脉介入手术的优越性，并介绍成功病例，以消除患者恐惧心理，树立信心确保手术的顺利进行。
2.2.2 检查、化验 完善常规检查及化验，包括X线胸片、24 h动态心电图、超声心动图、心肌缺血部位确定、心肌酶谱、凝血酶原机制、肝肾功能测定，以及配血、备血，做好心外科手术准备。
2.2.3 用药护理 术前三天按医嘱正确服用抗血小板药，常规用氯吡格雷75 mg+肠溶阿司匹林100 mg以抑制血小板聚集和黏附；做好碘过敏试验，根据患者心功能一般情况，合理选择造影剂，常规用30%泛影葡胺1 ml做静脉注射；抗生素过敏试验。
2.2.4 饮食指导 宜食清淡、易消化，富含维生素饮食，术前4 h禁食，禁水。
2.2.5 手术部位皮肤准备 术前1 h协助患者洗澡、更衣，行两侧腹股沟及会阴部皮肤准备。
2.2.6 术前指导 训练患者深吸气后屏气的动作以配合手术；送入导管室之前嘱患者排空尿液；为防止患者精神紧张，根据情况遵医嘱术前30 min肌注安定10 mg；指导患者平卧时正确使用便器的方法。
3 讨论
通过对以上52例患者介入术前的护理，笔者认为完善的术前护理要在实施过程中融入整体护理的理念，把以人为本的原理及心理护理等项目有效的落到实处，为患者提供及时优质的标准化服务，增加护患之间的交流，使我们能收集到更多、更具体、更真实的患者资料，为疾病的预防、治疗、护理、健康教育等起到了积极作用，让患者得到真正实惠，患者和家属能预知所接受的照顾和预期的目标，这样既增加了患者的参与意识也能够使我们按照护理程序中提出的护理问题，及时主动地完成各项护理工作，做到忙而不乱，避免了工作的遗漏和人为的延迟，也尽可能地防止了围术期并发症的发生，确保手术的顺利进行。
作者单位： 741020 甘肃天水，天水市第二人民医院心血管内科
（编辑：乔 雨）