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PETCT是将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）两个已经相当成熟的技术相结合，实现了PET与CT图像的同机融合。使PET的功能显像与螺旋CT的精确结构显像两种最高档显像技术的优点融于一体，形成优势互补，一次成像既可获得PET图像，又可获得CT图像，既可准确地对病灶进行定性，又能准确定位［1］。它的检查范围主要适用于：高级健康体检，对肿瘤进行良恶性鉴别诊断，对癌症进行分级、分期。可一目了然地掌握全身累及范围；能准确地鉴别癌症治疗后是复发灶还是瘢痕。我院2006年5～11月共进行PETCT检查245例，现将检查前、检查后及检查中的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组245例PETCT受检者中，男157例，女88例;年龄31～84岁。均为全身检查。
1.2 检查方法 首先让受检者空腹，建立静脉通路，静脉快速注射示踪剂18FFDG静卧休息45 min后患者按检查部位进行摆位行PETCT显像。
1.3 结果 回访受检者，满意率为100%。
2 护理
2.1 检查前护理
2.1.1 检查前药物的护理 经过多次检查，总结出在上机前口服1％的泛影葡胺，温度在39 ℃～41 ℃ 1000 ml，一般在上机前40 min口服1次500 ml，注射药物前服1次，由于它是一种造影剂虽然无色但患者服用时还是感觉不适，要耐心解释说明显影的重要性，同时可避免过去做肠道检查时给患者灌肠的痛苦，患者会很好配合。在PETCT检查中可以区分肠腔内外，使肠道和各脏器更好显影。
2.1.2 检查前的饮食护理 人体内糖含量会影响PETCT诊断的准确，检查前需要禁食4～6 h，预约时要详细指导患者的食物，前一天晚要吃清淡，非碳水化合物食物，不能饮用含有咖啡因、酒精和糖的饮料，心脏检查需要口服葡萄糖。对于一些糖尿病患者为避免血糖过高，检查前要控制血糖，口服降糖药或注射胰岛素。因为检查肿瘤主要是通过糖代谢进行显像，恶性肿瘤糖代谢增高，如果血糖过高不能正确判断肿瘤部位。
2.1.3 检查前的心理护理 检查比较昂贵，并且在检查时要注射有一定放射性的药物，患者有疑虑、焦虑等心理，对检查缺乏信心。专业护理人员首先要详细了解设备、药物及药物的不良反应等。要向患者及家属详细解释PETCT检查使用的示踪剂18FFDG是含有微量正电子核素与脱氧葡萄糖的结合物，无任何副作用，做一次PETCT检查对人体的照射剂量仅相当于拍一次X线片的剂量，而且衰变及排泄极快，对人体不产生任何危害。这样患者能安心接受
检查，解除患者的恐惧感。检查前要尽可能保持情绪稳定，避免走动。因为PETCT检查多是癌症术后，或是怀疑有恶性肿瘤的患者，他们对自己的疾病充满焦虑、不安。护士除了安慰患者减轻心理负担，还要加强支持系统作用，如向亲友说明安慰和鼓励对于患者保持心理平静至关重要。
2.2 检查中的护理准备
2.2.1 注射药物的护理 严格无菌操作：注射室内每日早晨紫外线消毒30 min，注射时严格无菌操作，戴好帽子，口罩，建立静脉通路。很多医院的PETCT室是直接静脉给药。通过我院实践，先建通道可以避免药物不必要的浪费。而且如果急于操作进针的准确率就会降低，给患者带来不应有的损伤，同时又可减少药物的衰败和医务人员受照射的剂量。护士再给药时，用屏风遮挡，因为FDG能量高。辐射强。护士操作技术要娴熟，减少不必要的照射。药物给完后要让患者按压进针点，至少5～10 min，遇有老人特别是凝血机制不完善的患者，按压的力度要大，按压的时间要延长。要抬高手臂促进血液循环。如果手部穿刺有困难，可以选足背，但给药后要及时抬高下肢促进静脉回流。保证药物在全身代谢。
2.2.2 保持舒适 要保持室内安静，整洁宽敞、明亮，配备冷热空调。室温控制在22 ℃～24 ℃，湿度50％左右，以患者感到舒适为原则，使用空调时应避免风口对着患者，给药后要平卧，避免谈话减少糖代谢以免病灶显影不准确。喝水时不要让水溅到地上，地滑会使患者滑倒造成损伤，要及时擦干整理病房。
2.2.3 防止意外损伤 由于PETCT操作床不是很宽，上机后嘱咐患者坐稳，身体不要向后仰。双手把好操作床两侧再躺平。做PETCT检查时绝对不能动，否则机器不能进行扫描。对于躁动的患者可给适量镇静剂。有些癌症晚期患者全身疼痛，采用硬膜外麻醉留置导管随时可以给药。为防止摔伤要用约束带松紧要适中放好衬垫。上述患者检查时都需要留家属在身边陪伴，并随时观察。
2.3 检查后 检查后患者尤其是癌症患者更急于知道结果，要安慰患者、耐心解释，医生需要仔细阅片，才能不出现遗漏。对于心理承受能力差的，结果出来可先通知家属让患者慢慢接受。对于患者本人要求知道诊断的对患者要具有高度的同情心和责任感，要用热情的态度、和蔼的语言、良好的服务给予患者安慰和疏导，帮助他们解除压力，正视疾病，增强战胜疾病及配合治疗的信心。
［参考文献］
1 潘中允.PET诊断学.北京：人民卫生出版社，2005，109-111.
作者单位： 163000 黑龙江大庆，大庆油田总医院PETCT室
（编辑：夏 琳）