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［摘要］ 目的 探讨异丙酚用于无痛人工流产术的疗效，并总结一系列护理措施。 方法 选择自愿终止妊娠的早孕未产妇女100例，术中静脉注射异丙酚镇痛作为观察组，另选择同期自愿终止妊娠的早孕未产妇女50例未采用任何措施作为对照组，主要观察腹痛情况，人流综合征的发生情况。结果 观察组无痛率100%，无一例人流综合征发生。 结论 异丙酚用于人工流产是安全可行的。
［关键词］ 异丙酚；无痛；人工流产；护理
人工流产是避孕失败的补救措施，由于采用负压吸引行人工流产，加上手术对宫颈的牵拉，扩张及对子宫壁的刺激，给患者造成一定的痛苦与心理创伤。如何使早孕妇女安全无痛苦的结束人工流产过程，一直是计划生育研究的重要课题，我院妇产科自2004年将异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术，同时实施了一系列护理措施，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院妇科门诊2004年3月～2005年3月自愿要求在术中使用异丙酚实施人流术的早孕未产妇女作为观察组，另选择同期早孕未产妇女50例为对照组（按人工流产常规手术）,两组年龄均在18～25岁,体重42～72 kg,妊娠6～11周,均为第一次妊娠。两组在年龄、孕周、孕产次及身高、体重方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 人工流产术有固定的医师负责，专门护理人员护理，观察组请专职麻醉师承担静脉推药并协同观察病情变化，观察组开始手术前为早孕者建立静脉通道，用碘伏棉球常规消毒外阴阴道后铺无菌洞巾，由专职麻醉师静脉推注异丙酚2 mg/kg,总量100～150 mg,必要时追加0.5～1.5 mg/kg,以维持镇痛效果。待早孕者意识消失后用负压吸引器实施手术，手术结束后唤醒受术者。对照组按常规方法行人工流产术，不给任何药物。两组患者在术中严密观察生命体征，并采取一系列护理措施，观察两组的腹痛、人流综合征发生情况。
1.3 镇痛标准 镇痛评分标准采用VAS评分法，0分为无痛，1～3分为轻痛，4～6分为中痛，7分为剧痛。
2 结果
2.1 腹痛情况 无痛组无一例感到疼痛，无痛率100%，对照组均有不同程度的疼痛感。
2.2 人流综合征的发生率 观察组无一例发生，对照组发生10例。
3 护理措施
3.1 术前护理 （1）术前患者准备：嘱患者术前6 h内禁饮食［1］，以防呕吐后引起窒息。（2）心理护理：消除紧张心理［2］，对于前来进行人工流产的早孕妇女，医护人员应该从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理，满足其心理需要，保护患者的隐私，使患者放松，应重视药物催眠前的心理诱导，尽可能多了解与无痛人流有关的知识，克服对麻醉和人流的焦虑和恐惧，通过心理护理，使患者术前生理心理均处于最佳状态，有利于手术 的顺利进行。
3.2 术中护理
（1）术中患者准备，受术者采取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌洞巾，建立静脉通道。此时患者清醒，可与其说一些轻松的话题，或让患者数数,以消除患者的紧张情绪。（2）患者意识消失后，帮助患者头偏向一侧，确保患者的安全体位，以防患者出现呛咳和误吸，异丙酚静脉麻醉用于人工流产可出现一过性呼吸抑制（20～50 s）,血流动力学指标也可下降，但在正常范围内［3］。若出现异常反应，可给予氧气吸入，若监测指标发现异常时，及时报告医生，配合处理，密切观察手术者的呼吸、血压、脉搏、心率情况。（3）术中根据孕周选用合适的吸管及负压，术中操作轻柔迅速，医护人员配合应默契，可缩短手术时间，减少患者的痛苦。
3.3 术后护理 手术结束后可轻轻呼唤受术者名字，密切观察受术者的神志、血压、脉搏、呼吸的变化，观察受术者阴道流血腹痛情况，待患者完全清醒后，协助患者穿好衣服，常规留观察室卧床休息，并继续观察患者的阴道出血情况及心率、血压、脉搏、呼吸情况，仔细检查吸出组织，若有异常发现时送病理检查，患者离院时询问有无头晕，同时向家属及患者交代术后的注意事项：（1）指导患者术后1周内有少量阴道流血或轻微腹坠时无须特殊护理，1周后流血仍较多时应及时就诊。（2）保持外阴清洁，术后2周和流血期间禁止盆浴和坐盆，按时服用促进子宫恢复的药和抗生素。（3）术后1个月内禁止同房，1个月后门诊复查，如有异常时及时就诊。（4）指导避孕方法，做好登记以备随访。
4 讨论
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，特点是起效快，作用时间短，苏醒迅速完全，无明显蓄积现象，由于患者处于全麻状态，安静、无痛，医生操作不受干扰，从而缩短了手术时间，使腹痛、人流综合征发生率降低，本资料也显示观察组术中完全无痛感，镇痛效果达100%。
充分的护理配合，医护配合默契，可以使无痛人工流产顺利进行，并大大缩短手术时间，减轻手术并发症的发生，异丙酚用于人工流产并进行一系列全面的护理措施是较为安全有效的。
［参考文献］
1 李梅.异丙酚静脉麻醉应用于人工流产术的观察及护理.齐鲁护理杂志,2004,10（12）:935-936.
2 綦美花，孙媛媛，杨文.无痛人工流产术的围手术期护理.齐鲁护理杂志,2001,7（7）:505-506.
3 徐凤和，杨晓菊，王世瑞.清醒镇痛、镇痛在人工流产术中的应用.实用妇产科杂志，2004，20（4）:113-114.
作者单位： 250033 山东济南,山东大学第二医院妇产科
（编辑：田 雨）