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［摘要］ 将60例晚期肝癌患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予姑息护理，于5周后采用诺丁汉健康量表（NHP-QOL）进行评估，结果观察组显著优于对照组（P＜0.05），提示姑息护理对提高晚期肝癌患者生存质量十分有益。
［关键词］ 姑息护理；晚期肝癌；生存质量
姑息护理是随着临终关怀运动发展起来的，是对那些所患疾病已无法根治的患者的积极整体的关怀照护，其目标是使患者患者和家属获得尽可能好的生命质量。笔者于2004年12月～2005年12月就姑息护理对60 例晚期肝癌患者生存质量的影响进行研究，结果显示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择的60例晚期肝癌患者，其中男39例，女21例，年龄42～76岁，平均54岁。均符合晚期肝癌诊断标准，且排除理解能力太差，语言交流障碍及并存其他影响生存质量疾病的患者。将60例患者随机分为对照组和观察组各30例。两组的年龄、性别、病情及治疗比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行姑息护理。（1）客观评价和发现患者的护理问题，准确评价其不适症状产生的原因、过程和程序，制定有效的计划，选择恰当的治疗及护理；（2）有效控制疼痛、出血等症状，解除不适，每周开展相关讲座，向患者及家属讲解不适症状及评价方法、治疗用药等知识。并强调几乎所有的不适都能有效的控制，鼓励患者采用放松疗法；（3）做好患者的心理护理。每日与患者沟通30 min～1 h，耐心地倾听其感受，适当地给予关怀及照顾；（4）做好家属的工作，取得最好的支持，成为患者良好的社会支持体系，以满足患者爱及自尊的需要。
1.2.2 评价方法 5周后，采用诺丁汉健康量表（NHP-QOL）［1］评定两组患者生存质量。由6个项目（精力、疼痛、情感、睡眠、社交活动和身体活动）和38个问题组成，功能损伤最小为0分，得分越高提示功能损伤越重，生活质量越差。选择具有经验丰富、专业素质高、责任心强的护士担
任测评工作。研究者和受访者建立和谐信任的关系，向其说明研究的意义、目的及填表的注意事项，根据实际情况独立完成问卷。发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率100%。
1.2.3 统计学方法 应用SPSS 10.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示。
2 结果
两组患者生存质量评分比较，见表1。 表1 两组患者生存质量评分比较 （略） 注：两组对应比较均为P＜0.05
3 讨论
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿。肝癌的发病有明显的地区性，在我国，江苏发病率最高［2］。姑息护理是通过早期识别，积极评估患病后已无法治愈的患者，其方法主要是控制疼痛和其他症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，提高患者及家属的生活质量［3］。本研究结果示，观察组行姑息护理后，患者的精力、疼痛、情感、睡眠、社会活动、身体活动NHP-QOL评分与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05），说明姑息护理的有效性，提示姑息护理对晚期肝癌患者生活质量的提高十分有益。
姑息护理在我国才刚刚起步，还有很大的发展空间，我们需要进一步的探索和实践。护理人员应加大姑息护理专业的培养和教育，切实提高患者的生存质量。
［参考文献］
1 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1999（增刊）：191.
2 江绍基.临床肝胆系病学.上海：上海科学出版社，1992，11.
3 戴红霞.姑息护理——新型的护理方式.护士进修杂志，2002，17（2）：10.
作者单位： 226100 江苏海门，海门市人民医院
（编辑：宋 青）