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椰毒假单孢菌在自然界分布广泛，在室内墙壁、地面及环境土壤中，本菌食物中毒四季均可发生，臭米面中毒多发生在6～9月份。
1 资料分析
我院“120”急救中心2006年7月共收治椰毒假单孢菌酵米面亚种食物中毒5例，年龄13～61岁，临床观察，一般情况、性别、年龄、统计学处理与中毒程度无明显差异，而与进食量与进食次数有明显的关系，但小儿、年老、长年多病者易死亡。此种食物中毒病情发展快、迅速，抢救无明显效果，死亡率几乎100％。
2 临床观察及护理
2.1 临床症状观察 （1）6例患者在进食数小时后，均出现胃部不适，恶心、呕吐，食欲减退，其中2例患者出现腹胀，轻微腹泻，去当地卫生院就诊，未明确诊断前，给予对症治疗，无明显治疗效果。（2）进食15 h后，其中1例年长者死于当地卫生院，其中5例转入我院“120”急救中心，科内立即对其进行抢救，将患者分成轻、中、重型，分别安置于不同的病室，每间病房设专人监护，并且对每例患者都进行了洗胃、清肠，以彻底排除毒物。同时给予保肝、护肾、防止脑水肿、控制感染等治疗。出现呼吸困难者给予氧气吸入、心电监护，几小时后患者出现血便、血尿、血压急剧下降、恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，腹痛、腹胀，严重者出现嗜睡、狂躁不安、抽搐、呼吸不整，最后呼吸停止。
2.2 临床护理 每间病房设专人护理，首先彻底清除胃内容物，清肠，清理患者的呕吐物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，出现呼吸困难者给予气管插管、抱球辅助呼吸，同时给予气管内滴药，以防形成痰痂，随时观察生命体征，准确记录出入量，以调整用药，及时发现病情变化。
3 讨论
我院“120”急救中心收治的5例椰毒假单孢菌酵米面亚种食物中毒患者，3例死于我院，2例转往上级医院，2天后死亡，死亡率100％。对此次抢救经验总结如下。
患者自身对此菌中毒认识不足，轻视了此菌对人体的危害，从而延误了抢救时机。
轻症患者未及时洗胃、清肠，通过此次抢救，医务人员在确诊后，一定要坚持“危重患者重点救治，轻症患者当重症治，未发病者当患者治”的原则，以为患者争取宝贵的抢救时机。
我们在排毒措施上，一般超过6 h，认为已经吸入体内无须洗胃，但此菌中毒例外，在48 h，甚至72 h后尸检胃内仍存在此菌污染的食物，这可能与此菌会导致肠麻痹，胃肠排空能力降低有关，因此，此菌感染，不管发现时间长短，一定要及时、彻底洗胃、清肠。
在日常生活中尽量少食或不食酵米面制做的食品。
作者单位： 025450 内蒙古赤峰，赤峰市巴林左旗医院
（编辑：宋 青）