狂犬病患者的护理

　　狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的急性接触性传染病，主要经被狂犬病毒感染的犬、猫抓/咬伤而通过皮肤伤口和黏膜感染人，临床表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪、对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感，病死率几乎100%［1］。现将我科于2006年11月收治1例狂犬病患者的护理体会报告如下。

    1  临床资料

    患者，男，52岁，被病犬咬伤后注射狂犬疫苗5针后发病，表现为流涎、兴奋，对声音、光线刺激较惊恐。住院2日后，家属要求自动出院后死亡。

    2  护理措施

    2.1  严密接触隔离  患者住单间，接触患者时穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套，穿鞋套，病房门口备消毒液、消毒脚垫，物品固定、专用，使用后先灭菌后清洁，废弃物品可直接装入专用垃圾袋标识清楚后焚烧处理。

    2.2  减少刺激  房间光线柔和、安静，操作集中进行，动作轻柔，限制探视，尽量减少各种刺激。

    2.3  镇静、保持呼吸道通畅  兴奋期按医嘱给予镇静剂，狂躁者予保护带约束，防止自伤或伤人。及时清除呼吸道分泌物，面罩吸氧，必要时行气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸。

    2.4  心理护理  狂犬病患者发病急、病情重，家属及大多

    数患者在丧失意识前对疾病的预后有所了解，因此，患者和家属的心理负担重。应加强人文关怀，做好患者及家属的心理疏导，尽力减轻患者的痛苦，使其安详地度过生命的最后阶段。

    3  体会

    3.1  普及教育狂犬病防治知识  近年来根据报道，狂犬病发病率明显上升，病死率居传染病之首［2］。应加强全民有关狂犬病预防知识的教育，宣传规范饲养家禽、家畜的意义，并做好犬只疫苗接种工作。

    3.2  重视免疫接种  本例患者被病犬咬伤后即注射狂犬疫苗，在注射第5针后发病，提示被犬、猫咬/抓伤后在加强伤口局部处理的同时，应注射全程狂犬疫苗，若严重咬伤或确诊为病兽咬伤还应联合应用狂犬抗毒血清。此外，在免疫接种期间应禁用糖皮质激素类和其他免疫抑制剂，以免影响产生抗体。

    ［参考文献］

    1  卢芳.5例狂犬病病人的护理体会.护理研究，2003，17（2）：223-224.

    2  钱峰.肝炎发病数居首狂犬病死亡数第一.健康报，2004-02-11（1）.

    作者单位： 400038 重庆，第三军医大学西南医院感染科

　  （编辑：宋  青）