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［摘要］ 目的 探讨逆行静脉穿刺在脑卒中患者治疗中的应用价值，提高穿刺成功率。方法 选择50例末梢神经循环极差的脑卒中患者，随机分成两组，观察组25例采用逆行静脉穿刺；对照组25例采用普通顺行穿刺，观察两组穿刺成功率、滴速、渗出、静脉发生条索状改变的情况。结果 采用逆行穿刺显著提高了穿刺成功率，能有效保护患者的浅静脉。结论 逆行穿刺在脑卒中患者治疗中的应用，效果明显优于普通逆行穿刺，具有较高的推广价值。
［关键词］ 逆行穿刺；脑卒中护理；应用价值
脑卒中多见于老年人，以瘫痪、卧床、行动不便常见，住院时间较长，容易发生医院感染，患者容易产生悲观、烦躁、焦虑、忧郁等心理。护士在护理技能，尤其静脉穿刺成功率不高时，不仅会使患者产生急躁情绪，也对医务人员及家属态度表现生硬、粗暴，且对患者的浅静脉有很大的创伤。为探讨逆行静脉穿刺在脑卒中患者的治疗护理中的应用价值，我科自2005年10月～2006年10月采用逆行静脉穿刺，有效地提高了成功率，对浅静脉保护效果显著，受到了患者的高度评价，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例脑卒中患者均采用脑卒中新评估方法［1］，均为我院神经内科住院患者，随机分成两组，观察组25例，男18例，女7例，平均年龄（58.7±5.5）岁，平均病程101.5天，伴有恐惧、悲观者11例，焦虑、急躁者9例，丧失信心者5例；对照组25例,男15例，女10例，平均年龄（56.4±6.1）岁，平均病程98.5天,伴有恐惧、悲观者10例,焦虑、急躁者9例,丧失信心者6例。
1.2 穿刺方法 观察组采用逆行穿刺，穿刺者背向患者头端，止血带不宜过紧，绷紧皮肤或让患者伸直关节，向指趾方向进针。整个针梗不能与血管保持在同一个水平线上，致使针尖在血管内翘起时，则需要用无菌棉球垫于针柄下，使针尖平稳地置于管腔内，再以胶布托住棉球，而后交叉固定针头［2］。对照组采用普通顺行穿刺。
1.3 护理要点 在护理过程中，通过护士与患者的交往，影响和改变不良心理状态和行为，通过耐心的入院介绍、治愈的病例、健康教育、给患者解释病因、机制及治疗方法，有针对性地给予心理护理，鼓励其听音乐，为患者创造一个安全、整洁、舒适的环境，促进患者自觉配合治疗；同时护士要注意心理语言修养，避免恶性刺激语言使患者情绪低落。接待患者时态度要和蔼、热情，且具备娴熟的操作技术，赢得患者的信任，并建立有效的沟通，及时调整患者的心态，协助其坚持锻炼，争取最大限度地恢复丧失的功能，以便更快、更好的回归社会。
2 结果
见表1。两组患者穿刺试验后比较，观察组效果明显优于对照组，即逆行穿刺明显尤于普通顺行穿刺。表1 两组患者穿刺试验后的对照比较
3 讨论
脑卒中患者发病急骤，致残率高，为患者及家属造成沉重的心理负担，患者常恐惧不安、心情烦躁，甚至悲观、焦虑忧郁，常有孤独感，对反复住院治疗缺乏信心，甚至对家属和医护人员态度生硬、粗暴。因此护士在患者治疗、康复过程中扮演着重要的角色，这就对护士的工作提出了更高的要求，不仅对患者整体护理、心理护理，而且必须具备娴熟的操作技术。
患者由于长期卧床，穿刺次数多，造成浅静脉损伤严重，逆行穿刺不仅提高了穿刺成功率，且避免了反复穿刺给患者带来的痛苦，有效地保护了患者的浅静脉，同时提高了护士的工作质量，容易取得患者的信任，更有利于开展整体护理、心理护理，促进患者自觉配合治疗，从而更快、更好的回归社会。本方法具有较高的推广价值。
［参考文献］
1 周宁，南登昆.脑卒中评估方法的最新进展.中国临床康复，2002，6（13）：1867-1871.
2 魏世萍.手足背逆行穿刺的方法介绍.中国校医，2003，17（4）：294.
作者单位： 442700 湖北丹江口,丹江口市第一医院神经内科
（编辑：陈 沁）