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阴式子宫切除+阴道前后壁修补术适用于更年期、绝经期，Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴宫颈肥大、延长或癌前病变，并发功能性子宫出血，小型子宫肌瘤等病［1］。我院2005年6月~2006年6月行阴式子宫切除+阴道前后壁修补术81例，经治疗患者全部治愈出院。现将围术期的护理的体会介绍如下。
1 临床资料
2005年6月~2006年6月，我院做阴式子宫切除+阴道前后壁修补术81例，年龄37~78岁，均为择期手术。
2 术前护理
2.1 心理护理 患者住院后，对自身疾病了解不足，希望尽早通过及时治疗和护理使疾病痊愈，护士要依据患者年龄、文化程度等心理要求，协助医生向患者宣教病情方面的知识，解释手术的必要性，解除患者焦虑的情绪。
2.2 术前准备
2.2.1 胃肠道的准备 术前3日进富含营养且少渣饮食，术前晚进少量易消化的半流质饮食，术前12 h禁食，6 h禁水，避免术中呕吐。术前晚及术日晨给温肥皂清洁灌肠，排空肠道。
2.2.2 阴道准备 术前3日每日用1∶1000新洁尔灭溶液冲洗清洁阴道。
2.2.3 皮肤准备 术前日备皮，备皮范围包括耻骨联合，外阴部，大腿上1/3内侧面，臀部下面及肛门周围，同时清洁腹部皮肤。
2.2.4 术前用药 术前晚给安定10 mg肌注，保证患者睡眠，充分休息。术前30 min给安定10 mg肌注，阿托品0.5 mg肌注，解惊镇静。
3 术后护理
3.1 体位 患者术后入监护室，取去枕平卧位，头偏向一侧，6 h后给舒适体位。
3.2 密切观察生命体征 术后每30 min~1 h测血压、血氧、脉搏、呼吸直至平稳［2］，平稳后每小时测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧。术后我院常规监护18 h，回病房后，无特殊情况，每日测生命体征4次，3天后改为每日1次。
3.3 留置尿管的护理 术后留置尿管72 h，保持尿管通畅，定时开放，保护创面不受污染。每日用1∶1000的新洁尔灭溶液清洗外阴1~2次，尿袋每日更换，预防感染。注意观察尿量、尿色，如有异常应及时报告。尿管取下后下床排尿，不能自解小便者，可热敷下腹或听流水声反射排尿。留置尿管卧床期间不影响翻身、拍背及适当床上运动，拔除尿管后，可下床活动，但要量力而行。
3.4 饮食护理 术后禁食、禁水，待24~48 h排气即肠蠕动恢复，先进易消化半流质饮食，少食多餐，忌食牛奶及含糖饮食，以防肠胀气，切忌暴饮暴食。护士应根据患者年龄、体质等情况逐渐过渡到普食，指导患者进高热量、高维生素、高蛋白饮食，加强营养，保持大便通畅，还要避免增加腹压的动作。
［参考文献］
1 付才英，吴佩煜，翁霞云.手术学全集妇产科卷.北京：人民军医出版社，1995，148.
2 董慧英.妇产科护理学，第3版.合肥：安徽科学技术出版社，1998，190.
作者单位： 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院
（编辑：陈 沁）