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通过对腹外科患者胃肠减压时，置入胃管的长度研究其能否保持有效胃肠减压。胃肠减压是降低胃肠压力、减轻腹胀、缝线张力及切口疼痛，改善肠壁血液循环，促进消化道功能恢复的方法。那么，胃管置入的长度就是保持胃肠减压通畅的关键。以往由于身高的不同，插入深度很具盲目性。按教科书上规定插入的长度为45~55 cm，临床上多采用发际到剑突或耳垂至鼻尖再加鼻尖至剑突的长度。但两种方法均不能达到完全有效引流，因此我们对胃管置入的长度进行了改进和观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择需手术的消化道系统疾病的患者60例，其中胃、十二指肠球部溃疡12例，胃癌30例，急性上消化道穿孔18例。身高152~185 cm，体重40~96 kg，按入院先后随机分为观察组、对照组。见表1。 表1 两组患者的一般资料
1.2 方法 对照组：指定长度为第一长度（45~55 cm）,指定长度为第二长度（发际到剑突或耳垂至鼻尖再加鼻尖至剑突）。确定长度，用石蜡油润滑胃管前端，按常规操作，证实在胃内后固定胃管。请医生协助，在术中证实胃管长度所在位置。观察组：按同样的方法测量第一长度和第二长度。若两者长度相同，则再增加15 cm，若两者长度不同，则按长度增加10 cm。
2 结果
见表2。经分析证实观察组的效果明显优于对照组（P＜0.05）。 表2 两组效果比较
3 讨论
通过对60例患者的观察，对照组中，无论按第一长度还是第二长度插入的胃管其前端均不在胃内，达不到有效地引流，使患者出现腹痛、腹胀、呕吐等临床表现。如果我们将胃管再插入10~15 cm，上述症状就很快消失。由此可见，胃肠减压的效果与胃管的插入深度密切相关。经医生在术中证实，按对照组插入的胃管，其前端仅达贲门下2~5 cm，侧孔只有1~2个暴露在胃内，形成负压范围小，只有少量的胃内容物被吸出，致使大量的胃内容物留在胃内不能排出，产生腹胀、呕吐等症状。观察组的患者因胃管前端的侧孔均在胃内，形成负压面积大，胃内压力低，肠内气体、液体逆流入胃内排出体外。因而不会产生腹胀、呕吐等症状，但也不是插入越长引流效果越好，插入过长，使之在胃内打折变曲，影响减压效果。
总之，胃管插入长度因人而异，插管前要了解病史，如是否做过钡餐透视、有无胃大部切除史，以便确定胃管插入深度，使患者尽快减轻痛苦，达到满意效果。
作者单位： 163001 黑龙江大庆，大庆油田总医院十三病区
（编辑：江 宇）