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导尿术是基础护理中常用的技术操作之一，虽大部分护士能够熟练掌握操作方法，但是置管困难、置管异常的情况屡见不鲜 ［1］ 。现将我科遇到的39例导尿管插入困难病例原因及应对措施简述如下。
1 婴幼儿插尿管方法
新生儿及婴幼儿因尿道较细，使尿管插入困难。临床上使用的一次性导尿管、导尿包多因过粗而不能使用，我们试用一次性输液器的头皮软管在无菌操作下去掉针头部分，稍加修整，使前端圆钝，用头皮软管替代导尿管轻轻插入尿道进入膀胱。39例病例中有12例为婴幼儿，经用头皮软管后全部顺利插入。
2 成年插尿管法
成年清醒病例多因心理因素影响，对插尿管存在恐惧及羞涩感，男性病例出现尿道括约肌收缩，使尿管插入困难。本组有2例男性病例发生此现象。女性病例则因双腿内收影响暴露尿道口，而造成插入困难。因此，在为成年清醒病人插尿管时一定要做好心理护理，消除不良心理反应，减轻心理负担，屏风遮挡，尽量减少在场人员、避免过多的暴露，维护患者的自尊 ［2］ ，快而稳地将尿管插入适当长度。必要时行全身麻醉后再行导尿术（仅限于待手术病例）。本 组1例女性因暴露不充分而将导尿管误入阴道内，经耐心解释，无果，拒绝导尿，后行麻醉术后插入尿管，手术治疗原发病。2例男性病例经解释后均顺利插入。
3 烦躁病例插尿管法
烦躁病例受到刺激可能发生过激反应，发生尿道括约肌痉挛性收缩，插尿管时病例会出现尿道括约肌痉挛，使尿管插入困难，本组有16例病例（均为男性）发生此类现象。此时在征得家属同意的情况下，应用保护性制动措施。将导尿管插入尿道内口时用无菌石蜡油3～5ml和2%利多卡因5ml同时注入导尿管内，稍待1min将导尿管插入膀胱内。本组16例病例应用此法均获成功。
4 老年男性插尿管法
老年男性病人多因前列腺增生、肥大而使尿管狭窄造成导尿管插入困难，本组有8例老年男性发生此现象。可用前列腺导尿管或在普通导尿管内置一无菌铁丝增加硬度，插至前列腺部遇有阻力时稍用力通过后，一边退铁丝一边将导尿管插入膀胱。本组8例均获成功。
参考文献
1 王秀华，杜文碧.鼻胃管置入法的护理研究进展.实用护理杂志，2002，18（6）:54.
2 崔焱.护理学基础，北京:人民卫生出版社，2002，282.
作者单位:716000陕西省延安大学医学院附属医院神经外科