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［摘要］ 为了高危孕妇的身心健康，及时了解门诊高危孕妇的心理状态，并有效地进行心理护理，有利于高危妊娠管理及促进高危妊娠转化为低危或无危。
［关键词］ 心理护理；高危孕妇
高危妊娠对妇女身心健康威胁极大，常导致母体和胎儿的发病和死亡以及高额的医疗花费。随着现代医学模式的发展，高危孕妇的心理健康越来越受到人们的重视，及时了解高危孕妇的心理状态，并有效地进行心理护理是关系到高危妊娠管理及治疗效果的重要因素，也是提高护理质量的重要环节。
1 临床资料
我院门诊自2005年1月~2006年12月共筛查高危孕妇305例，其中一种高危因素有267例，合并两种及以上者有38例；可转化为低危或无危的有113例，不可转化的有192例；高危评分5分者有102例，10分及以上者有203例（此评分参照冯国银主编《妇幼保健学》、福建省卫生厅编著《常见病临床诊治常规》）。
2 心理问题
针对不同高危因素的孕妇的心理状态进行分析大致可表现为以下方面。
2.1 疑虑心理 孕妇一旦得知自己为高危妊娠，开始会感到困惑茫然，接着担心本次妊娠是否顺利，胎儿发育是否正常、有无异常情况、是否会发生难产，这种心理反应主要是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确认识。
2.2 紧张心理 随着高危孕妇对高危因素的进一步了解，担心自己的高危因素突然发生不良后果。如有前置胎盘的孕妇，整日烦躁不安担心会不会大出血，产前出血会不会危及胎儿。
2.3 依赖心理 某些高危因素，如产道畸形、胎位不正或内外科疾病的高危孕妇容易存在这种反应，认为反正早晚要剖宫产，产前检查只要胎心好就行，甚至有些不按时复诊，分娩方式依赖剖宫产。
2.4 恐惧心理 随着分娩日期的来临，高危孕妇除了担心分娩所带来的疼痛外，一方面担心分娩时会发生意外如难产、大出血等，另一方面担心孕期用药治疗会影响胎儿发育，害怕胎儿畸形或出现其他胎儿意外。
3 心理护理体会
3.1 医护人员要有良好的态度 医护人员要以热情、亲切和蔼的态度接待高危孕妇，做到详细问诊，查体神态严肃，需要做辅助检查时讲明目的和意义，消除高危孕妇的恐惧和疑虑，检查结果出来后要做好恰如其分的解释，使高危孕妇正确认识和对待自己的高危因素，积极配合治疗和复诊。
3.2 创造良好环境 创造良好环境引导高危孕妇说话，说出自己对高危妊娠的理解，所担心的问题和自我心理状态，并给予正确疏导。
3.3 对高危孕妇做到早发现、早预防、早治疗 在围生期中采用高危评分法，分析可能引起孕妇、胎儿和新生儿发育、死亡的各种因素，及时识别这些因素，确定高危因素的程度，对高危妊娠做出正确诊断和处理，要使高危孕妇了解有病不治亦可影响胎儿，要恰当掌握用药剂量、时间、给药途径，如贫血、妊娠期高血压疾病的早期经过治疗可以转危为安，左侧卧位简便易行，治疗和控制妊娠期高血压疾病亦可到收到良好的临床疗效；对臀位及其他胎位不正的孕妇指出剖宫产的危害性，劝其不要过分依赖，要适当地纠正胎位。
3.4 加强家庭自我监护指导 高危孕妇多虑敏感，除增加产前检查外，还要进行家庭自我监护指导，如教会丈夫听胎心、教会孕妇数胎动等，正常的胎心胎动对孕妇来说是很好的镇静剂，能取到一定的安慰作用，异常的胎心胎动能促使孕妇及时就诊，对治疗或纠治高危因素有一定的积极作用。
3.5 重视家庭成员尤其是丈夫的心理支持 高危妊娠对女性身心是一场严峻的考验，家属的言行会直接影响孕妇的情绪及治疗，所以家属尤其是丈夫应该调整心态，用理解和怜惜的心情对待高危孕妇的情绪变化，除了在生活上给予关心照顾外，还要在精神上分享她的烦恼，做到产前检查主动陪同，并一起接受孕期指导、心理疏导和参与家庭自我监护，使高危孕妇感到丈夫在她身边关心和支持她，这样有助于排除一些不必要的焦虑，树立战胜疾病的信心。
4 效果评价
通过对门诊高危孕妇的心理护理不仅取得了高危孕妇的信任和配合，而且还取得了一定成绩，使113例可转归高危因素转归74例，仍有高危因素存在者均能提前住院待产，305例高危孕妇已分娩239例，无产妇和新生儿死亡发生。实践证明：做好高危孕妇的心理护理工作，不仅有益于高危孕妇的身心健康，还有助于护理人员提高自身的护理水平。
作者单位： 364100 福建永定，永定县妇幼保健院
（编辑：周 蕊）