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［摘要］ 目的 探讨对乳腺癌乳房切除术后患者实施心理护理的效果。方法 采用问卷调查及与其交流的方式获得资料，制订心理护理计划后实施。结果 所调查对象都不同程度地在不同侧面存在一定的心理问题，经过我们的心理疏导，患者心理状况大大改善。结论 心理护理能提高乳腺癌患者切除术后的生活质量。
［关键词］ 乳腺癌;乳房切除术后;心理护理
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，在我国居全部恶性肿瘤第二位，居女性恶性肿瘤第二位［1］。外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，然而不论是根治术还是改良根治术，都将破坏患者的形体美，都给患者带来无比的痛苦和巨大的精神压力。因此，对乳腺癌患者的心理护理就显得尤为重要。心理护理是指在护理过程中，通过行为或相互关系的影响，从而改变患者的心理状态和行为，促进患者康复的方法［2］。笔者对116例乳腺癌术后患者进行了心理护理的尝试，目的是提高这类患者的生活质量。现将情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组116例患者,均为2005年7月～2006年12月在我院行乳腺癌根治术后,入我科进行化学治疗或放射治疗的患者，全部为女性，年龄37～73岁，平均年龄（55±2）岁，文化程度为高中以上，均已婚。
1.2 方法 向患者发放调查问卷及通过与患者进行交流获得资料，调查问卷内容分为3个方面，包括生理心理、精神因素、性生活有无影响。
2 调查结果
见表1。由表1可知，心理障碍与年龄密切相关，年龄越大这种心理障碍越轻，因为她们及其丈夫对生活质量及延长生命希望值很大，对性生活要求很少；年龄越小，心理障碍越重。通过心理护理，在很大程度上能有所改善［3］。 表1 经过心理护理后患者的心理状况
3 心理护理
3.1 协助患者适应身体外观的改变 通过护理行为影响患者对危机的认识与评价，帮助患者以正确的态度对待自己的形体改变的现实，适时调整心理状态，使其对今后的生活充满信心。乳房是女性第二性器官，一旦切除将意味着失去哺乳功能、女性的体态魅力，往往使患者情绪低落，产
生孤独、绝望、无助的情绪，并影响性生活的和谐。由调查
表可反映出患者的这些心理特点。这样就需要我们进行耐心、细致的心理疏导，理解患者，安慰和鼓励患者，伤残已是事实，只有敢于面对现实，正视由此而产生的强烈刺激和心理压力，积极主动的调整心态，才能不被内心痛苦压倒，以顽强的毅力战胜疾病及其造成的痛苦，以乐观的情绪去迎接挑战。同时可以向患者解释，手术后形体改变只是暂时的，待病情稳定后，可以戴义乳或重塑乳房，恢复形体，让患者看到希望，并告知患者保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。
3.2 创造良好的家庭环境 肿瘤不仅给患者带来痛苦，也给家庭成员造成巨大的痛苦和心理压力，破坏正常的家庭秩序。我们在工作中发现有很多患者家属得知患者患肿瘤后，情绪特别紧张，甚至是痛哭，而后对患者过分呵护，这种表现只能给患者增加心理负担。因此，应反复告诫家属，尤其是丈夫，不仅要给予细心的生活照顾，还要给予精神鼓励，引导其在患者面前保持良好的心态，多体谅患者，共同去创造温馨的家庭环境，让患者感到家庭的温暖，体验到亲人的关心和理解。在精心照顾患者生活力求达到临床治愈的同时，也力求达到心理治愈，帮助患者重树生活信心，尽快重返社会。
3.3 告知患者乳房切除术后不会影响夫妻性生活 但也应承认,术后会给患者和其丈夫的性生活带来不便和窘迫，患者会因身体的缺陷而羞于暴露自己，同时会担心性生活会对自己身体造成不良影响。针对这一问题，应告知患者和其丈夫此阶段可以通过非形体接触的情爱来弥补这一缺陷。经过一段时间以后，双方的心理适应了这种现实，自然会好起来。
4 体会
乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的首要疾病。资料显示，中国大城市的女性乳腺癌的发病率明显增加。到目前为止，所有调查资料显示，手术治疗为乳腺癌的主要治疗手段。乳腺癌切除术后所致的形体缺陷，患者多表现出自卑感，不愿与他人接触，孤独、回避、内心有强烈的压抑感。我们通过心理护理，协助患者尽快适应乳房切除术后造成的形体的改变，通过心理护理，影响患者使其建立对这种改变的正确认识与评价，适时调整其心理状态，使其对今后生活充满信心。
［参考文献］
1 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学.天津：天津科学技术出版社，1999，377.
2 周际昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，1999，187.
3 林世芬，毕杰.乳腺癌患者心理状态及心理支持研究进展.中华护理杂志，1999，34（16）：77.
作者单位： 121001 辽宁锦州，中国癌症基金会锦州石化医院肿瘤防治中心
（本文编辑：田 雨）