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［关键词］ 纤维胃镜；检查；护理
纤维胃镜检查是目前诊断上消化道疾病的一种比较安全、理想的手段，能通过肉眼直视观察消化道病变，且能进行图片摄影、录像、活检取标本等。临床上使用特别广泛，我院从2005年12月份购入WG-88FP纤维胃镜至今1年多的时间，已顺利进行了526例纤维胃镜检查。由于胃镜检查是一种侵入性检查，插管中常遇到一部分患者不合作，或恶心、呕吐、喉头痉挛等，影响和延长插管时间，就胃镜检查过程中的护理配合，笔者谈谈自己的体会。
1 仪器准备
操作前对胃镜及机械各部功能和吸引器等电源情况进行检查，确保检查的顺利和患者的安全。
2 术前准备
2.1 心理护理 大多数做胃镜的患者都存在着一种紧张和恐惧心理，这时护士就耐心细致地向患者做好解释工作，讲述胃镜检查的基本原理和简单操作方法，讲述怎样配合医生才能减少检查的痛苦，并说明胃镜检查的安全性、可靠性、诊断价值，使患者对胃镜检查有所了解，不致产生紧张和恐惧心理，从而很好地配合胃镜检查。
2.2 一般护理 术前1天晚8时后禁食，术前4～6 h禁水，禁烟12 h，有幽门梗阻者术前晚洗胃，不能应用其他促胃肠道分泌功能的药物。
2.3 药物护理 为消除患者紧张情况，减少胃液分泌物及胃蠕动，术前30 min可给予阿托品肌肉注射，如紧张不安可用安定5 mg肌肉注射，为防止插管引起喉痉挛，术前10 min咽喉部喷2%利多卡因胶浆，间隔3～5 min再喷1次，共2次，喷雾要达咽喉壁，以达到理想的效果。
2.4 物品准备 术前准备好氧气、急救药品、止血药、注射器等。
3 术中护理
3.1 体位 患者取屈膝左侧卧位，颈部放松，头部略向前倾，注意头与肩同高。口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘，嘱患者合上口垫，轻轻咬住，防止口垫脱落，咬伤镜身。
3.2 插镜时的配合 操作者动作娴熟，快速插入是胃镜检查成功的重要保证。在插镜过程中，护士应密切观察患者呼吸、面色情况。当胃镜进入咽喉时，嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，如患者出现恶心症状，可嘱患者做深呼吸，鼻腔分泌物多时需协助清理，保持呼吸道通畅。患者口腔内的分泌物嘱其不要咽下，防止因麻醉而误咽。胃内有气不要立即嗳出，以免影响对黏膜的观察。
3.3 取活检时配合 当医生取活检时，护士在固定牙垫的同时，右手示指、中指挟紧胃管，以固定活检部位。操作熟练，反应灵敏，动作迅速准确，细心地体会活检钳夹取组织的感觉，如有肿瘤时钳夹感觉坚韧似革等。与医生交流，为医生提供诊断参考。术中取下的组织放入盛有10%福尔马林溶液小瓶内，及时送病理组织检查，并在瓶上注明患者姓名、组织部位。术中注意观察呼吸、脉搏、面色有无变化，防止食管穿孔、胃穿孔及消化道出血等并发症的发生。
4 术后护理
4.1 术后观察 一般需观察0.5～1 h，注意有无剧烈腹痛、呕血、黑便等。术后2 h方可进温凉饮食，嘱患者休息，做活检者当日进软食。
4.2 健康教育 教育患者养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，按时服药，科学安排作息、锻炼、饮食，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心。
5 仪器管理
全部检查结束后，彻底清洁、消毒胃镜管，拭干。干燥管腔，再用酒精棉球消毒镜体表面，活检钳消毒后用硅油涂搽关节部分，最后将胃镜管及活检钳分别置于仪器专用柜内固定位置上平放，勿盘曲。
6 小结
526例纤维胃镜检查成功率100%，无一例发生并发症。笔者体会到：认真地做好检查前及检查中的各个护理环节，严格执行纤维胃镜的消毒规范，术前的充分准备，再加上术中熟练的配合，对高质量完成操作减少并发症的发生起到重要作用。
作者单位： 233010 安徽蚌埠，蚌埠市第四人民医院
（本文编辑：宋 青）