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［摘要］ 目的 对患者使用3M透明薄膜固定深静脉留置导管的方法及效果进行讨论。方法 3M透明薄膜固定深静脉留置导管。结果 3M透明薄膜固定深静脉导管保护大血管及周围皮肤，减轻疼痛，操作快捷、实用。结论 3M透明薄膜为临床护理工作提供了便捷，试验组的护理质量优于对照组，有临床应用价值。
［关键词］ 静脉留置管；护理
我院为心脏专科医院，心脏手术后患者留置深静脉导管越来越多，且病情需要在人体内留置时间也越来越久。因此，寻找简便有效的固定方法是护理人员提高护理质量的保证［1］。深静脉管的留置为患者争取抢救时间，对重症监护及术后病室病情观察尤为重要。此法便于导管局部皮肤消毒、减少局部皮肤的感染、减轻患者的痛苦和不适感、减少导管扭曲成角而致不畅，减轻护士的工作量［2］。现在报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取住院外科手术后患者100例，采用随机法将其分为两组，其中采用新方法固定深静脉留置管为试验组共50例；采用胶布固定深静脉留置管为对照组共50例。年龄3～65岁，带管时间3～10天。
1.2 操作方法
1.2.1 试验组方法 （1）材料：3M有缺口透明膜和3M无缺口透明膜各一张，敷料上含纱布块3L敷贴一张，基础盘一套。（2）步骤：常规消毒穿刺部位，消毒面积10 cm以上待干，先将3L敷贴贴于穿刺点处，再以3M有缺口透明膜对准蝶形翼处固定于皮肤上（蝶行翼正好在3M透明薄膜缺口处），再将体外深静脉导管顺势弯成弧形，用3M无缺口透明薄膜固定于皮肤上，最后注明操作日期、时间、操作者贴于膜外。
1.2.2 对照组方法 用一宽胶布固定导管外软管（即作用等同于3M无缺口透明膜）。
1.3 观察方法 两组均过24 h后观察结果，观察有无松脱，穿刺点有无渗血及患者的舒适度。
1.4 评价标准 出现以上为无效，未出现为有效结果。
2 结果
2.1 试验组与对照组方法的效果比较 见表1。表1 试验组与对照组方法的效果比较由表1可见，试验组方法效果明显优于对照组，差异有非常显著性。
2.2 对50例采用试验组方法后，所得患者满意度调查情况 见表2。 表2 50例采用试验组方法后患者满意度调查情况由表2可见，患者满意度高，绝大多数患者愿意接受试验组方法，满意度高达93%，无不满意由可见有临床推广价值。
3 讨论
对于心脏手术后患者病情重，精神差，卧床时间长，情绪烦躁不安，对疼痛感明显。特别是年老体弱患者，皮肤松弛，弹性差，带管时间长。另一部分为儿童患者，好动，下床活动早等，若护理不当都会引起导管松脱，穿刺点渗血，局部皮肤炎性反应。此种固定方法能有效避免对患者的损伤，提高护理质量的同时增加了患者的满意度，减少了医疗纠纷。
试验组3M薄膜透明且薄，易于观察穿刺点局部皮肤情况，从而保护皮肤，与患者皮肤紧贴不易松脱，从而保护血管，而对照组采用胶布无法观察穿刺点。试验组固定深静脉导管具有操作实用、方便的优点。消毒皮肤后消毒液未干或用碘伏消毒皮肤易致贴膜脱落。通过护理我们发现，患者皮肤的干燥与否、贴膜的种类、粘贴透明膜的方法都会影响透明膜对深静脉导管的固定。
［参考文献］
1 朱小燕，卢淑美，林美英.无缝线固定中心静脉导管的护理.中国实用护理杂志，2005，21（07B）：77.
2 朱小燕，阮雪华，姚亚葱.长期中心静脉导管固定方法的探讨.中国实用护理杂志，2004，20（10B）：53.
（作者单位： 430022 湖北武汉，武汉亚洲心脏病医院心内科
（本文编辑：周 蕊）