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［摘要］ 目的 了解基层医院护理人员的教育现状。 方法 对我市一基层医院护理人员进行问卷调查。结果 通过继续教育，80%以上的护理人员在学历层次上有了提高；尽管如此，一些主客观因素仍然限制和阻碍了知识结构和综合能力的改善和提高。 结论 培养高层次护理人才、提高护理队伍的质量的工作任重而道远，需要各方面人员的共同努力。
［关键词］ 护理人员；教育；能力；思考
Survey and thinking of status quo of education of nursing staff in grass-roots hospital
WANG Rui,LI Shou-guo.Nursing Department,Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,China
［Abstract］ Objective To find out status quo of education of nursing staff in grass-roots hospital. Methods A questionnaire was used to investigate nursing staff of a grassroots hospital. Results Owing to the continuing education,over 80% of the nursing staff have improved educational level;however,some subjective and objective factors restrict the improvement of their knowledge configuration and compositive ability all the same. Conclusion Cultivating high-level nursing staff and enhance the quality of nursing staff are still heavy responsibilities,which need people’s collective efforts.
［Key words］ nursing staff;education;ability;thinking
以人为本的护理新理念对护理的服务领域、护理对象以及护理的内涵和外延提出了新的要求;同时,健康新概念的普及也使人们对护理服务的种类和质量有了更多、更高的要求。目前，我国护理人员的主力军仍然以中专学历为主，以基础护理和临床护理为主的知识结构远远不能满足当代护理需求；尤其在基层医院，由于地区封闭、落后，对外交流少、工作任务繁重、个人的学习主观能动性欠缺等各种主客观原因，导致了护理人员的知识结构和综合业务能力不完善、自身知识更新缓慢、不能及时准确地获取丰富的护理信息。为了解这种现状具体存在的问题，笔者对我市一基层医院现有护理人员的学历及教育情况进行了问卷调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择我市一所二级甲等医院的临床护理人员进行问卷调查。
1.2 方法
在一次护理晨会上发放问卷，独立填写，当天收回。共发放问卷100份，收回91份，回收率91.0%；其中有效问卷80份，有效率为87.9%。对结果进行描述性分析和χ2检验。问卷内容如下：（1）一般情况，包括年龄、护龄、职称、学历、英语水平等；（2）护理人员知识更新的方式；（3）护理人员对自身欠缺知识与能力的认识；（4）护理人员参加学历教育的目的以及影响学习的因素。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查对象80人，年龄20～54岁，平均31.33岁；护龄为1～35年，平均11.7年。其中起始学
历为中专者76人，占调查人数的95.0%；3人为专科；1人为本科。职称：护士21人（26.3%）,护师40人（50.0%）,主管护师以上19人（23.7%）。
2.2 现有学历
通过自考、函授、专升本等教育途径，护理人员的学历有了很大的改变，其中：46人在中专水平上取得了专科文凭，占调查人数的57.5%；25人拿到本科文凭（中专起点者23人，占28.8%；专科起点2人，占2.5%）；无变化的9人，占11.2%。
2.3 英语水平
初级水平67人，占83.8%；三级6人；四级4人；2人通过六级水平考试，仅占2.5%。
2.4 护理人员自身知识更新方式选择
院内业务讲座65人（81.2%）>定期阅读期刊60人（75.0%）＞科室短期业务培训53人（66.2%）＞利用网上资源36人（45.0%）>医院间的学术交流28人（35.0%）＞上级医院进修20人（25.0%）＞利用图书馆15人（18.7%）。
2.5 护理人员对知识和能力的需求 见表1～3。表1 护理人员认为需要加强的知识 表2 不同学历护理人员对能力的需求表3 不同职称护理人员对能力的需求
3 思考
3.1 护理人员的学历水平及知识掌握情况
继续教育是对在职护理人员进行知识技术补充、更新、拓宽和提高的追加教育。调查结果显示虽然基层医院的护理人员起点低、基础差，但是相当一部分人的主动学习意识较强，通过各种形式的学习，80人当中已有46人取得了大专文凭，23人获得了本科学历。这说明多数护理工作者已经认清了自身的价值，认识到了学习的重要性和必要性。护士只有不断学习，实行终身教育，才能以高超的理论、过硬的技术满足人们对护理的高层次需求。今天的护理人员应该认识到必须把学习新理论作为履行职业活动的一项义务，每个人都不能例外［1］。但是从表1可以看出：以“新理论，新知识，新技术，新方法”为内容的继续护理学教育并没有达到其预期的目标，信息、人文、行为和社会科学知识仍是护理人员迫切需求的。可以说对于大部分护理人员而言，继续教育只是她们改变低学历状况的一种途径，继续教育的内容和形式与护理人员的实际需求还存在很大的差距，她们的自身需求并没有通过学习得到大的完善和提高。
英语和计算机知识的掌握和应用是我国护理事业与国际接轨的必然要求。一方面护理科研和创新的发展要求护士需要查询和掌握大量的资料，其中包括很多外文资料；另一方面我国的护理事业要与国际接轨,国际间的交流日益频繁,而外语是交流的纽带和桥梁,是重要的工具之一。基层医院护理人员的英语水平低。调查中，已经取得四、六级水平考试的人员普遍反映听、说能力差，尤其对专业英语的掌握更是严重不足。主要原因大致包括以下几点：90%以上的护士都是中专起点，基础差；工作和家庭任务重，没有时间学习；护理人员主动学习意识差，即使学习也是为了职称考试或医院业务考核，学习完全被动，纯粹是应付公事；缺少对外交流、管理人员不重视导致学习机会和语言环境的缺乏，其结果直接挫伤了学习的积极性；Ｒichards认为大部分护理人员欠缺使用计算机技术［2］，尤其是基层医院一般处于经济不发达、落后、封闭的地区或乡镇，电脑的普及率较低，医院管理人员没有意识到网络系统的强大优势，或者说即使有也由于医院的规模小、效益差、资金不足，致使医院信息系统（HIS）没有完整建立。此外，大多数医院缺编严重，临床护理人员的工作任务繁重，加上家庭负担，根本没有空闲时间去学习电脑知识。压力之下产生动力，医院、上级、自己均没有施压，导致形成懒散的学习状态。提高基层医院护理人员英语和计算机的应用能力，关键还是在于上级和护理人员对学习重要性的认识。
3.2 护理人员知识更新的方式及影响因素
Dertouzos认为人类的知识逐年递增1倍,而知识的“寿命”每5年便减少一半［3］。随着医疗市场竞争的日益加剧,各级、各类医务人员越来越意识到学习的重要性和紧迫感，护理人员当然也不例外。
此次调查显示：院内业务讲座、阅读期刊和科室短期业务培训是护理人员知识更新的主要途径；而丰富的网上资源和图书馆没有充分的利用起来，护理人员去大医院进修的机会也很少。如此，即使护理人员有很高的学习热情也不能获取丰富的信息知识，相反，还会挫伤她们学习的积极性，阻碍和限制她们的追求。这种现象在地区基层医院普遍存在，因为基层医院规模较小、条件差；对护理人员学习投入少；缺乏科研基础设备和学习环境；此外，对护理人员的考核,长期是以“三基”为主,而对于创新意识、论文水平、综合素质培养重视不够；医院护理人员缺编严重、工作紧张而忙碌，在做好本职工作的同时还要兼顾家庭，缺乏时间和精力。
3.3 对护理人员能力需求的分析和思考
对“能力需求”一项的选择：英语与计算机应用能力占80%、人际沟通能力58.8%、创新能力88.8%、科研能力81.3%、获取信息的能力83.8%。从表2、表3还可以看出不同学历、不同职称护理人员对人际沟通、科研和管理三种能力需求的差异有显著性，结果基本一致。
3.3.1 人际沟通能力
学历越低，职称越低的人员越缺乏人际沟通能力。对护理人员来说，医院是一个复杂系统，需要和各种类型的人交往；再者，护士的服务对象是有健康缺陷的特殊人群，掌握一定的人际沟通能力和沟通技巧是非常必要的。作为一名护理人员要把握以下几种人际关系：护患关系、医护关系、护际关系和与上级领导的关系。其中护患关系是医院诸多人际关系中最基本、最重要的人际关系,护患关系的好坏,对病人态度的取向对护理工作质量有直接影响。与患者进行成功、有效的沟通是实施“以人为本”护理服务的前提条件，不容忽视。新毕业入院的护士，沟通能力较差。首先，学校往往只注重专业素质教育而忽略了人文素质教育，更没有系统的学习过人际沟通的理论、技巧和原则。其次，年龄和心理上不成熟，自尊心强，心理承受能力差，没有临床经验，更谈不上社会经验，他们面临着多方面的人际关系要处理，故迫切需要人际沟通能力的提高。学历高者理论知识掌握的比较丰富扎实，再加上年长些，有着比较丰富的临床、社会经验和专业知识，对于一些多变、紧急和复杂情况能够镇静、灵活地应变。而对于那些主管以上职称的护理人员，他们现在基本上已是领导级别的人物，对护患、医护和同事间的关系已经能够游刃有余地处理，需要进一步提高的能力主要是与下级护理人员的沟通能力，如何把握下属的心理、情绪，了解其内心的想法，尽量满足各个护士的要求，调和、解决矛盾，也就是所谓的领导艺术。另一方面，护理人员绝大多数是女性，她们在一起相处的时间最多，女性的心理特点使她们很容易产生矛盾，所以掌握良好的沟通技巧和艺术对护理人员很重要。
3.3.2 创新与科研能力
不同学历和不同职称的护理人员对科研能力的需求不同。新入院的年轻护士对科研能力的要求偏低，她们认为先掌握过硬的基础理论和操作技能才是首要任务，科研对于他们来说还比较早。中层护士则不同，她们已经具备熟练的专科技能，积累了丰富的临床经验，知识面较广，有很大的资本搞科研，同时科研能力又与职称的评定挂钩，所以他们迫切需要提高自己的科研能力。与低学历者相比，高学历护理人员科研意识强、掌握一定的文献检索知识、外语水平高、思维活跃、善于发现新问题,是搞科研的有利资源。
3.3.3 管理能力
不同职称护理人员对管理能力的需求不同，学历越高对管理能力的需求越高。中专护士知识面窄、综合素质低、欠缺进取心；高学历护理人员不同，首先，她们的理论知识丰富、扎实，在掌握基本医学、护理学知识的同时,还学习了心理学、美学、伦理学、行为科学等社会科学和人文科学，这些丰富的知识储备都是管理能力的奠基石。其次，她们有较强的进取心，自我要求高，学习意识和学习兴趣相对较浓，能够正确的认清自身价值，是管理人员的后备力量。
3.3.4 获取信息的能力
信息时代，如何更快、更多地获取现代信息技术和掌握日益发展的现代护理技术和理论,是目前国内外护理界普遍关注的问题。目前许多作为专业人士的护理人员,对科技信息的知识掌握不足［4］，基层医院更是如此。护理人员外出进修的机会少，多以看教科书、阅读护理期刊获取信息，同大医院、教学医院相比，没有附属图书馆和大型数据库可以利用，能够阅读的期刊数量和种类就相对少很多。一些护理人员通过参加学术讲座，学术交流会也可以获取一定数量的信息，然而这种机会也不是每人都有。其实利用先进的网络是一种简便、快捷的方式，而且网上资源丰富、更新快。但是在基层、地方，电脑普及率低，加上护理人员文献检索知识的贫乏又限制了这种途径的使用。所以，在信息量激增的时代,获取信息手段的先进程度极大地影响着利用信息的能力［4］，改变现有状况、充分利用各种可用资源,丰富自己的知识储备是基层护理人员面临的一个重要问题。
总之，继续教育对护理事业的发展做出了重大贡献，但是基层医院由于受到各种主、客观因素的影响，护理人员的现有综合能力素质仍然不能适应护理学科的发展。当然，以目前现有的条件和情况，很难在短期内改变这种现状，培养高层次护理人才、提高护理队伍的质量的工作任重而道远，需要各方面人员的共同努力。
［参考文献］
1 李涓.新世纪继续医学教育与管理初探.中国卫生事业管理杂志，2001，17（6）：355-356.
2 Richards J.Nursing in a digital age.Nursing Economics,2001,19（1）:6-11，34.
3 Dertouzos M.What will be:how the new world of information will change our lives.San Francisco:Harper Collins,1997,88.
4 李旭.护理人员利用信息能力的分析.中华医院管理杂志,1991,7（2）:91.
作者单位： 430030 湖北武汉，华中科技大学同济医学院护理系
（本文编辑：乔 雨）