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［摘要］ 目的 提高严重创伤休克早期抢救成功率。方法 分析32例严重创伤休克患者的临床资料，强调医护之间紧密配合采取有效、准确、迅速的急救护理的重要性。结果 30例患者治愈，2例死亡。结论 早期发现休克及时防治是抢救成功的关键。
［关键词］ 创伤性休克；急救；护理
我院2004年5～12月共收治严重创伤休克患者32例。其创伤范围广,失血多,各器官功能紊乱严重、病情重、变化快,随时危及患者生命，能及时识别早期征象并采取有效方法是抢救成功的关键。现将严重创伤的急救护理体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例，男23例，女9例；年龄14～65岁。其中颅脑损伤10例，四肢骨折14例,脾损伤1例，全身复合伤7例。
1.2 损伤的原因 车祸伤20例，高处坠落伤10例，利器伤2例。
1.3 损伤类型 开放性损伤和闭合性损伤。
1.4 结果 经急诊抢救处理后，32例均收入院。30例治愈出院，2例死亡。
2 急救护理
2.1 早期观察 迅速对伤者做出初步的伤情估计，尽快通知医生，密切观察生命体征，才能正确预知病情变化。
2.2 保持呼吸道通畅，及时充分给氧 迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内义齿、血块等异物，及时吸痰。对神志不清者要防止舌后坠窒息情况，必要时行气管插管给予辅助呼吸。
2.3 建立静脉通道，迅速补充血容量 增加有效血容量是抢救休克的重要措施。根据休克程度开通2～3条静脉通道，宜选用大血管采用8～12G一次性输液器或16～20号静脉留置针，以快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血做准备。并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。本组32例患者就诊时出血量多、血压低，经快速大量补液，27例血压明显回升，为手术和后继治疗创造了条件。5例重型腹腔内出血不能及时纠正者，直接送入手术室行手术。
2.4 及时控制出血 创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丢失大量血液直接造成血容量锐减而发生休克死亡。对于骨折者用夹板固定、出血伤口立即用敷料加压包扎止血或行清创缝合止血。
2.5 严密监护患者一般情况 用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度留置尿管，记每小时尿量，尿量是反映休克早期的一个重要指标。根据监测结果及时采取措施抢救。
2.6 对于有急诊征象的患者 及时做好配血、备皮、药物试验、心电图等术前准备，通知麻醉科做好相应的准备并护送入手术室。
3 护理体会
3.1 规范化、程式化的护理措施，使抢救工作急而有序行之有效 对于多发伤的特点，我科制定了相应的护理、抢救程序。接诊护士必须准确地对患者病情做出初步的评估，及时发现病情重点采取抢救措施。配合抢救小组合理分工协助，一人负责呼吸道管理，开通气道、清除口腔异物、吸氧、做好气管插管准备；一人负责静脉通道，及时给药，做好监测和记录工作；另一个负责检验标本采集、急救物品供应并护送做相关的检查。
3.2 快速、敏捷的应急能力与抢救技术是抢救成功的保证 平时要培养护士的应急能力和过硬的抢救技术，掌握各种抢救仪器的用法、熟记各种药品的剂量、毒副作用。对抢救药品、物品做到“四定”，保证完好率在100%，提高抢救成功率。
3.3 心理护理 由于突发事件造成的伤情，让患者或家属感到烦躁、恐惧、紧张、担心预后情况。对此，应进行有效的沟通，耐心做好解释、安慰工作，稳定患者情绪，消除其恐惧心理，介绍相关的疾病知识以便积极配合治疗。
作者单位： 521000 广东潮州，解放军第188医院门诊部
（本文编辑：李晓言）