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［摘要］ 目的 提高手术室护士对职业危害因素的认识，保证手术室护士的职业安全。方法 通过手术室护士的职业危害因素及防护对策的相关资料进行综述，总结出手术室护士面临诸多因素的危害。结果 针对手术室护士面临的危害因素总结出防护措施。结论 手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，规范操作，提高医疗护理技术，保护手术室护士的身心健康。
［关键词］ 手术室护士；职业危害因素；防护对策
手术室的护理工作者，是一个在特殊环境中，从事特殊护理专业的群体。手术室的工作环境对手术室护士的健康有着极其重要的影响。随着人类疾病谱的改变和各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药及消毒剂在手术室的广泛使用，特别是艾滋病、肝炎等传染病的迅猛增多，使这些职业危害因素有所增加。针对危害手术室护士的身体健康因素不断增加的现象，提高手术室护士对职业危害因素的认识，增强自身防护，保证手术室护士身心健康就显得尤为重要。现就手术室护士的职业危害因素及防护对策作一初步的探讨。
1 手术室常见的职业危害因素
1.1 生物性危害因素 （1）手术室护士在繁忙的工作中，每天都要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物。如果保护措施不完善，经血液及接触传播疾病的感染率就会增加。（2）手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针传递频繁，极易损伤自己或他人。
1.2 化学性危害因素 （1）手术室护士经常接触甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂，这些化学消毒剂对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响，甚至可以致癌。（2）随着肿瘤外科的发展，越来越多抗肿瘤药用于手术中。这些药物会通过皮肤和呼吸道进入人体，造成护士白细胞下降、月经不调、脱发等症状。
1.3 物理性危害因素 （1）泌尿外科、矫形外科需采用激光手术的方法，激光对皮肤、眼球有光化效应损害。（2）由于手术需要，术中C型臂及X线机使用普遍，少量多次接触X线可因蓄积作用致癌致畸。（3）紫外线常用于手术间空气消毒，是眼和肺最危险的刺激因素之一。易引起头晕、恶心等症状，长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。
1.4 环境危害因素 （1）噪声污染：手术室内噪音来自于各种监护仪、电刀、吸引器和器械车轮摩擦发出的声音。噪音可引起人的内分泌、心血管、听觉系统的变化。（2）手术中使用电刀切割组织、电凝出血时产生的烟雾，关节置换时骨水泥释放的气体，烧伤油膏的异味均能对人体产生不良刺激。
1.5 生理性危害因素 （1）从事手术室护理工作，长期超时站立，可引起下肢静脉血回流不畅，造成下肢静脉曲张。（2）手术室护理工作具有长时间和连续性，长期饮食不规律可致胃和十二指肠溃疡等病变。
2 自身防护对策
2.1 生物性危害因素的防护 （1）术前认真查阅病历，对有特异感染者应做特别记录，急诊手术按阳性处理。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物，均应戴手套，必要时穿隔离衣，每一项工作结束后彻底洗手是防止感染简单而有效的办法。（2）器械传递、清洗，抽血、注射、输液的过程中谨慎操作。术中应遵循刀、剪、针的摆放及传递规定，避免操作中手忙脚乱，从而最大限度地减少意外损伤造成的职业危害。
2.2 化学性危害因素的防护 （1）取消用甲醛熏蒸术间及器械消毒的方法，选用环氧己烷灭菌器时，防止气体泄露，定期监测空气中环氧己烷浓度。（2）护士在配制抗肿瘤药时，应戴口罩、帽子、手套，开启安瓿时应防止划伤手，配制溶液时防止药物溢出。操作完毕后用清水冲洗双手、前臂，洗脸。
2.3 物理性危害因素的防护 （1）激光手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭术间门，门上注明“激光”字样，并将激光手术固定在一个术间，保证安全。（2）术中需行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣。对于人员的安排合理适当，避免短期内大量集中接受X线照射。（3）手术间紫外线空气消毒时，尽量避免进入被消毒区域，开关设在手术间门外。
2.4 环境危害因素的防护 （1）为防止或减轻噪声污染，尽量做到操作准确、轻柔。选用噪音小、功能好的仪器设备，定期检修器械车，保持室内安静。（2）条件好的医院术中最好使用带吸引功能的电切与电凝刀笔，使烟雾有效地过滤并清除。
2.5 生理性危害因素的防护 （1）工作中应重视姿势的自我调节，两腿交替支撑身体以促进血液循环，减少静脉曲张的发生。（2）养成坚持每天吃早餐的好习惯，术前一日了解手术所需时间，如手术时间长，次晨吃高蛋白、高热量食物。综上所述，在医学科学发展的今天，我们应高度重视手术室护士职业的防护问题，制订可行的、科学的管理方法。明确有害因子是存在的，又是可以防护的，通过加强防护知识和技巧的学习，规范操作，提高医疗和护理技术水平，保障手术室护士的身心健康。
作者单位： 164200 黑龙江孙吴，孙吴县人民医院
（本文编辑：周 蕊）