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［关键词］ 静脉输液；头皮
小儿头皮静脉输液是2岁以内患儿治疗和抢救的重要途径，提高其穿刺成功率及穿刺成功后正确的血管保护，可避免反复穿刺对头皮的损伤，从而减少患儿的痛苦，是头皮静脉输液顺畅的关键，提高护理质量，减少护士工作量，并为抢救赢得宝贵时间，保证了治疗和抢救的顺利进行。现将笔者从事儿科工作15年与其相关因素的临床经验总结如下。
1 影响穿刺成功率的相关因素
1.1 操作者的情绪 有些护士由于家庭关系不和睦，同事之间关系紧张，身体上不适等原因，导致上班情绪低落，出现紧张、焦虑、烦躁等情绪，从而影响其注意力，出现判断感觉失误，致使穿刺成功率下降，因此在工作中，进入护理工作角色，应保持轻松愉快的心情，不能把情绪带入工作中，影响护理工作，给患者增加不必要的痛苦，及时调整自己的情绪，提高穿刺成功率。
1.2 与患儿及家属之间的沟通 从未接受过注射的儿童，在医院里一见穿白大衣的，就会产生恐惧感，挣扎抗拒。护士应仪表端庄、稳重、和蔼亲切，主动介绍自己，有礼貌的称呼家属，亲切地呼唤患儿，对患儿两眼不正视护理人员，引起恐慌者，可抚摩患儿的头发，握握小手，以取得患儿及家属的合作与信任，从而也消除护理人员的紧张情绪，提高穿刺成功率。
1.3 协助者固定患儿的方法 操作时当针刺入患儿皮肤，疼痛的原因会使患儿哭闹挣扎，躁动，会使操作者无法进针，在临床工作中往往都是只注重患儿的头部力量，协助者双手只按压头面部，穿刺也会失败，其实平躺患儿的主要力量还来自于双腿，协助者按压头面部的同时，还应用双肘关节按压患儿双膝关节，使其完全无动弹之力，从而提高穿刺成功率。
1.4 进针角度及方法 进行头皮静脉穿刺时，主张手持针柄换手法，据临床经验总结，此方法穿刺成功率较高。右手拇指、示指上下持针柄，首先以15°～20°角进针，针尖进入穿刺点皮肤，然后再换成示指，拇指前后持针柄，沿着血管走向平行轻轻缓慢刺入，见回血后不再进针。
1.5 临床经验 在临床工作中不断加强学习，虚心向临床经验比较丰富的同事学习，掌握其中的技巧，不断总结临床经验，提高穿刺成功率。
2 穿刺成功后血管的保护
2.1 头皮针的固定 穿刺成功见回血后，协助者继续扶好患儿头部，操作者左手按压针柄的同时在针柄下垫一棉球，使其与所穿刺的血管保持在同一水平上。由于小儿易哭闹或因天气原因，头部容易出汗，使胶布不容易粘牢针柄，致使针头滑出，影响输液的顺利进行。因此在贴胶布时，首先应该把穿刺点周围的汗液擦干，再贴胶布，一定要交叉固定针柄，然后用较长的蝶形胶布绕头1周加以固定，此方法使针柄的固定比较牢固，针头不易滑出，且输液完毕撕胶布时不会因为患儿毛发粘在胶布上而产生疼痛，有效保证输液的畅通。
2.2 患儿头部的摆放姿势 由于不合作的原因，一般都是强制体位。如穿刺的是正中静脉，可以平躺，头稍微可以左右摆动，如选择的是右边的颞浅静脉或耳后静脉，小孩的头应该偏向左边，反之则偏向右边，嘱咐其家属细心护理，以保证输液的顺利进行。
作者单位： 564501 贵州仁怀，茅台酒厂有限责任公司医院儿科
（本文编辑：陈 沁）