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【摘要】 目的 探讨应用临床护理路径对腔隙性脑梗死发作住院患者实施健康教育与一般健康教育方法是否存在差异。方法 采用腔隙性脑梗死患者健康教育临床护理路径图，对研究组108例患者进行测试,并与使用一般健康教育方法的对照组进行比较。结果 研究组接受健康教育后的效果和对护理工作的满意度均有所提高,特别是健康教育达标率明显优于对照组（P<0.01）。结论 提示应用临床护理路径进行健康教育,能提高健康教育质量,是一种行之有效的工作方式。
【关键词】 护理路径;腔隙性脑梗死;健康教育
［关键词］ 护理路径;腔隙性脑梗死;健康教育
腔隙性脑梗死是以病理诊断而命名的，系指直径在15～20 mm以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。这种梗死多发生在脑的深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥，部分也可发生在大脑半球的辐射冠。因梗死的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难—笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。过去单纯依靠神经系统检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查，临床无法确诊。近年来，随着CT和核磁共振的广泛应用，使腔隙性脑梗死的诊断率极大地提高。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病，约占90％；其次为糖尿病和高脂血症。腔隙性脑梗死发病率不断增高，根据生理及临床特征,诊断容易,而且此病在一定程度上是可以预防的。健康教育是整体护理的一个重要环节,同时也是各种疾病综合治疗的一项重要措施。为使健康教育达到最佳的效果,以满足患者对健康知识的需求,2003年2月～2006年2月,我们应用临床护理路径对腔隙性脑梗死住院患者实施健康教育,收到较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年6月～2006年2月首都医科大学附属复兴医院干部保健病房收治的腔隙性脑梗死患者98例,男48例，女50例,年龄61～91岁,平均76岁;文化程度:小学15例,中学33例,高中23例,大学27例。随机将98例患者分为研究组和对照组各49例。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用一般健康教育方法,定期组织患者进行集体腔隙性脑梗死患者发作宣教资料，进行讲座,研究组按临床护理路径,为患者制订住院期间健康教育路线图,并对家属进行健康知识指导。
1.2.1 健康教育护理路径的编制 为了保证健康教育的科学性、实用性,充分了解腔隙性脑梗死患者及其家属对健康教育的需求,通过查阅资料,并与医疗组充分合作,在科主任的指导下,组织护士共同编写健康教育短剧，使健康教育更接近生活。包括:健康教育内容、具体时间、教育方式、效果评价、宣教者等,见表1。
1.2.2 健康教育临床护理路径的实施 患者入院时由护理组长或当班护士负责入院介绍、健康状况评估、联系主管医表1 腔隙性脑梗死发作住院患者健康教育路径生,路径图放于护理病历内,各班主管护士和护理组长按照路径图上的内容、参考时间等进行健康教育,实施后签全名,并主动向患者或家属介绍健康教育临床护理路径图,使患者及家属了解健康教育内容及其时间等,保持信息畅通,从而更好地配合。集体讲座由有经验的护士承担,护士长和护理组长定期检查路径图,并抽查患者,了解患者掌握知识的情况,同时定期组织健康教育专题查房。
1.2.3 达标评定 由护理组长对出院前的患者进行书面测试和实际操作,得分≥80分的患者视为健康教育达标。
1.2.4 出院指导 患者出院前,对其进行总结评价,将未完成的及时完成,出院时交给患者或家属出院指导计划书,计划书是出院后健康教育的内容和需要注意的情况,并有联系电话,叮嘱患者或家属要定期随访。
2 结果
研究组健康教育达标率较对照组高,经χ2检验，差异有显著性（χ2=20.0,P<0.01）,见表2。 表2 两组健康教育达标率比较
3 讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以维持和促进人体的健康。
正确分析和了解患者的心理状态是做好心理护理的前提；护理人员从提高自身素质、服务质量入手，与患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素；开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复；心理护理对疾病的发生、发展、转向都可起到不可忽视的作用，是治疗的一部分；不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。
应用健康教育路径是为了满足腔隙性脑梗死患者的健康需求,让他们了解发病原因是由于高血压、动脉硬化、高脂血症、真红细胞增多等引起。此病预后佳，但复发率高。同时强调坚持饮食治疗、放松治疗,及定期监测血压、血脂、体重的重要性,保持良好心态,对疾病有一个正确认识,培养良好的生活方式。
健康教育路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育,是一种制订好的计划,它的功能是用图表的形式提供在特定时间内进行有效的护理教育内容,使诊疗、护理有序,减少漏项,缩短住院日,提高质量。一般的健康教育只停留于泛泛的一些知识传授,无系统的应用教育理论,使护理人员对教育内容没有预见性,患者或家属也不能保持信息畅通,且容易出现漏项;而把临床护理路径引入健康教育,能系统地对腔隙性脑梗死患者进行引导。
在对腔隙性脑梗死患者实施健康教育过程中,护士根据患者普遍存在的共性问题制定出一个标准健康教育计划。对患同样疾病的不同患者,以及处于疾病不同时期的同一患者，健康教育的内容也不断变化着。因此,护士必须根据每个患者的具体情况以及病情动态变化,不断调整计划、改进方法。这体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续的、动态的过程。
【参考文献】
1 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志,2000,35（6）:325-326.
2 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志,2001,17（3）:54-55.
3 李萍,赖红梅,程薇.应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育.中华护理杂志,2001,36（11）:832-833.
4 胡可芹，汪淼芹.应用护理路径对短暂性脑缺血发作病人实施健康教育.国外医学·护理学分册，2005，12（24）：12.
作者单位：北京，首都医科大学附属复兴医院干保科