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【关键词】 无脱水腹泻；家庭治疗；护理
小儿腹泻是一组多病因、多因素引起的疾病，它给小儿和家属带来精神上及生活上的折磨和困扰。因此，如何指导患儿家长进行腹泻患儿的家庭护理，使腹泻患儿减轻症状，减少因腹泻带来的痛苦，是十分必要的。
1 家庭治疗适用于无脱水患儿，但要注意三原则
具体原则有：（1）腹泻一开始就要给患儿口服更多的液体以预防脱水，建议选用以下液体中的任何一种：①米汤加盐溶液：随时口服，能喝多少给多少；②糖盐水：随时口服。蔗糖为双糖，腹泻时不易吸收，因而效果不如米汤加盐溶液；③口服补液盐（ORS）溶液：每腹泻一次给服ORS液50～100 ml。ORS为2/3张溶液，主要适用于治疗脱水，对于预防脱水张力较高，若用作预防脱水则需加服1/3量白开水。（2）给患儿足够的饮食以预防营养不良。（3）密切观察病情，如果患儿在家治疗3天内症状不见好转或出现下列任何一种症状，即应就医：①腹泻次数和量增加；②频繁呕吐；③明显口渴；④不能正常饮食；⑤发热；⑥大便带血。
2 家庭护理
轻症腹泻不伴脱水可以在家治疗护理，见前述家庭治疗三原则。可从以下几种补液方法中选择一种：用自制的糖盐水补液，即在500 ml的温开水中加入1.75 g精食盐和10 g白糖，1.75 g精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10 g白糖相当于2小勺；用自制的米汤加盐液体补液，即在500 ml温米汤水加入1.75 g的精食盐；用医生给开出来的ORS（口服补液盐）补液，ORS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。然后，在最初4 h里，按婴儿的每公斤体重给予20～40 ml液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的婴儿可每隔1～2 min喂上一小勺，大一点的婴儿则可用小杯子喝。如果婴儿呕吐，待10 min后再慢慢地喂；一旦婴儿出现眼睑水肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。要嘱家长给患儿再加服白开水，以防高钠血症。
传统的腹泻治疗方法主张让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的婴儿禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的婴儿继续吃母乳，但母亲的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的婴儿，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加离乳食品的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉沫、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止后2周。
婴幼儿臀部皮肤弱嫩，受粪便刺激，容易发生臀红，严重者糜烂。要加强护理，每次排便后用温水洗净，用软的手纸拭干，然后涂上鞣酸软膏，松花粉或油膏加以保护。若已经发生了臀部糜烂，每次排便洗净臀部后涂上1％龙胆紫药水，然后把臀部晾着，兜尿布一定要松散些。
微生态疗法及消化道黏膜保护剂应用的健康指导：（1）向家长解释微生态活菌制剂治疗腹泻的原理。在服用微生态制剂时，应指导家长注意避开抗生素使用时间，因为抗生素不但可杀灭病原微生物，也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌成分，使制剂失去作用。因此，应用微生态制剂时、应与抗生素间隔至少2 h以上。（2）讲解消化道黏膜保护剂的作用及注意事项。在服用时间上应告诉家长不能和其他药物同时服用，以防其他药物被吸附，从而起不到治疗的作用，应在2次奶或餐中间的时间点空腹服用，目的是更好地吸附在胃肠黏膜上以发挥作用。
加强隔离与消毒感染性腹泻病多有传染性，患儿需在家隔离。每天要用“84液”或过氧乙酸消毒环境与器具，餐具要煮沸消毒，粪便要加消毒液消毒后再倒入厕所。
无脱水腹泻患儿的家庭治疗和护理效果明显，价格低廉，简便易行，且克服了婴幼儿服药注射较困难之特点，值得推广。
作者单位：461000 河南许昌，许昌市中心医院