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【摘要】 目的 了解临床护理人员开展心理护理的现状。方法 抽样调查浙江省温州市市级、县级三所医院护理人员150名及三所医院的100名住院患者。结果 100%护理人员认为心理护理是护理工作的重要组成部分，患者对心理护理的需求高，但实际临床心理护理的开展情况较差，只有16.7%的护理人员非常重视心理护理的开展，6.7%的护理人员善于开展心理护理。结论 心理护理的重要性已被护理人员所认同，但临床护士不能很好地适应医学模式的转变，对心理护理的重视程度不够，在临床的应用情况不理想。
【关键词】 心理护理；调查
疾病会带来心理问题，而心理状况也会影响疾病的进展。随着社会科学技术的迅速发展，全民整体文化素质和物质生活水平的不断提高，患者在住院期间，不再满足于传统的护理技术服务，对医护人员的素质有了更高要求。医学模式正在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，则更加注重心理护理在临床的应用。良好的心理护理，可促进患者的康复。为了解临床护理人员开展心理护理现状，寻找心理护理的影响因素，笔者对浙江省温州市几所医院的护理人员及患者进行了调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象 抽样调查浙江省温州市市级、县级的三所医院护理人员150名及三所医院的100名住院患者。护理人员职称：护士72名，占48%；护师48名，占32%；主管护师30名，占20%；工龄：＜5年75名，5～9年60名，＞9年15名。患者文化程度：文盲9名；小学16名；初中32；高中24名；大学19名。
1.2 方法 采用自行设计问卷,调查三所医院当日在岗护士及住院患者。主要调查内容有：护理人员一般情况；对开展心理护理的重视程度；开展心理护理的方式；自我评价应用心理护理情况；影响开展心理护理的原因等；患者对心理护理的需求情况等。针对护士调查发放问卷152份，收回有效问卷150份，有效回收率98.7%；针对患者发放问卷100份，收回有效问卷100份，有效回收率100%。
2 结果
2.1 对心理护理的认识 100%的护理人员认为心理护理是护理工作的重要组成部分，有56%的护理人员认为重视心理护理对提高护理质量非常有帮助。但实际工作中，只有16.7%的护理人员认为自己非常重视心理护理的开展，62%的护理人员对心理护理的开展只是“一般”的态度，21.3%不重视心理护理的开展。
2.2 临床护士实施心理护理情况
2.2.1 开展心理护理情况 6.7%的护理人员认为自己善于开展心理护理，一般的达58.7%，不善于开展心理护理的达34.6%。调查的150名护理人员中，有14%的护理人员认为自己从不开展心理护理，86%的护士认为自己在临床实施了心理护理，在实施心理护理的129名护士中，其中认为会实施一般心理护理的占100%，并会采取特殊心理护理的仅占其中的3.1%。
2.2.2 对心理护理的结果评价 有24.7%护理人员回答实施心理护理后不进行评价，75.3%会进行效果评价，其中56%会观察患者的表现，42%会询问患者的感觉，2%会用量表测量。 表1 不同职称、工龄的护士对心理护理的重视程度的比较表2 不同文化程度的患者对心理护理的需求情况比较注：经χ2检验，不同文化程度的患者对心理护理的需求情况无明显差别（P＞0.05）
2.2.3 不同职称、工龄的护士对心理护理的重视程度 见表1。经χ2检验（以下同），不同工龄、不同职称的护士对心理护理的重视情况无明显差别。
2.3 影响心理护理开展的因素 48.7%的护理人员认为工作忙，没有时间，27.3%认为自身能力有限，缺乏心理护理知识，38.7%认为是患者不愿意配合，有14%觉得开展没有必要。
2.4 患者对一般心理护理的需求情况 有62%的患者认为与护士的交流对自己有很大的帮助；76%的患者希望能及时得到护士的心理指导，帮助其解决困难。不同文化程度的患者对心理护理的需求情况见表2。
3 讨论
3.1 心理护理的重要性已被护理人员所认识，但护士对其重视程度不够 本次调查中，100%的护理人员认为心理护理是护理工作的重要组成部分，充分地肯定了心理护理的价值。但本次调查结果发现，只有16.7%的护理人员非常重视心理护理的开展，有21.3%不重视心理护理的开展，这可能是因为有众多因素影响着护理人员实施心理护理，包括自身能力、工作态度、患者的配合情况。
3.2 临床护士开展心理护理情况不够理想 86%护理人员开展的心理护理限于一般心理护理（指护理人员与患者交往过程中，通过举止、态度、姿势等影响患者的感受、认知、情绪和行为的过程）；会实行特殊心理护理的护理人员仅占3.1%（指应用专业化心理评估和治疗方法，如心理分析法、生物反馈疗法、森田疗法等）。另外，只有6.7%的护理人员认为自己善于开展心理护理；有24.7%的护理人员回答实施心理护理后不进行评价，75.3%会进行效果评价，但评价方式多数是以直接观察患者的表现，询问患者的感觉，只有2%会用量表测量。这表明了心理护理的科学性、规范性缺乏。不同职称、工龄的护士对心理护理的重视程度无明显差别，说明不同职称的护理人员都需要学习心理护理方面的知识与技能，有关部门应重视在职教育，以提高护理质量。
3.3 护士心理上不重视是主要影响心理护理开展的因素 对于影响临床心理护理开展的原因，48.7%的护理人员认为工作忙，没有时间开展心理护理；40.7%认为自身能力有限，缺乏心理护理知识；38.7%的护士认为是患者不愿意配合，还有14%的护士觉得没有必要开展心理护理。“工作忙没时间、缺乏心理护理知识”成为多数护士不开展心理护理的理由，说明护理人员对心理护理缺乏正确的理解，没有真正重视临床心理护理。
3.4 患者对心理护理的需求较高 在对患者的问卷调查中显示，76%的患者是希望能与护士及时交流，帮助其解决困难的；有62%的患者认为与护士的交流对自己有很大的帮助；有82%患者认为护士的工作态度、语言、行为对自己的影响非常大；患者认为优秀的护士应具备的一些基本素质：精湛的技术、关心患者、了解患者，善于沟通。不同文化程度的患者对心理护理的需求情况差异无统计学意义，说明了人们在处于患者角色时，心理正处于高度应激状态，都需要护士的关心和照顾，护士应重视心理护理的开展。
综上所述，心理护理是临床护理工作的重要组成部分，医院要重视心理护理的在职教育和研究，有关管理部门应积极支持，有计划地安排护士学习，有重点地培养心理护理人员，使其掌握心理护理理论和技能，真正发挥心理护理功效以提高护理质量［1，2］。
【参考文献】
1 郑宗秀.医学论理学.长春：吉林科学技术出版社，1999，6.
2 李心天.医学心理学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，7.
作者单位：310036 浙江杭州，杭州师范学院护理学院护理本科2004级