点击显示 收起
【摘要】 褥疮护理是临床基础护理中的一项重要工作，也是衡量护理质量的一项重要指标。通过对94例院外带入褥疮实施全程监控及采取及时、有效、恰当的治疗及护理措施，有明显效果。
【关键词】 褥疮；治疗；护理
褥疮是由于短时间较强的局部压迫或持续长时间地压迫，使承受压力最大部位的皮肤、皮下组织发生缺血、坏死、破溃等而形成的［1］。褥疮护理是临床基础护理中的一项重要工作，也是衡量护理质量的一项重要指标。2006年1~12月，我院大内科各个病区共收治院外带入褥疮94例，通过我们实施全程监控并采取及时、有效、恰当的护理措施，取得了良好的效果。现报告如下。
1 临床资料
94例均为2006年1~12月上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院大内科收治的患者，其中男66例，女28例；年龄40~95岁，平均67.5岁；病种类型：脑梗死及脑血管意外后遗症29例，冠心病、心衰11例，慢性阻塞性肺气肿并呼吸衰竭13例，各种恶性肿瘤14例，糖尿病9例，发热肺部感染或褥疮感染17例，其他11例。Ⅰ期褥疮（淤血红润期）45处，Ⅱ期褥疮（炎性浸润期）84处，Ⅲ期褥疮（溃疡期）77处。经过一整套详尽的护理措施，按照完全愈合（痂脱落，新生肉芽组织长出，干燥、光滑）、基本愈合（表皮结痂、干燥）、好转（面积缩小、程度变浅，如Ⅲ期变为Ⅱ期）、无改变（同带入时）的评判标准，94例院外带入褥疮中，完全愈合28例，基本愈合19例，好转29例，无改变15例。
2 护理
对内科各病区入院病人，尤其是卧位及坐轮椅入院的病人，床位护士做好常规入院宣教，处置好病人外，应仔细查看病人皮肤情况，特别是发病后未及时就医而在家长期卧床或原来在家或护理院长期卧床者，有脑梗死史或有糖尿病史者，尤应注意查看，以便及时发现褥疮。对入院时已存在的褥疮，要在护理记录单上详细记录部位、分期、面积，让家属签字确认，并报护士长。护士长于24 h内填写好褥疮预报登记表，报科护士长，再报护理部。
2.1 根据褥疮的程度，分别给予护理措施 带入褥疮者，一律给予卧气垫床，使用床栏，建立翻身卡，并在翻身卡上注明褥疮的部位、分期、面积，每天床边交接班，查看皮肤情况并做好记录。护士长3天检查一次褥疮转归情况，科护士长一周检查一次，护理部随时抽查。在检查过程中，根据转归情况，及时调整护理或治疗措施，以达到最好的效果。保持床单位清洁、干燥平整，每天晨间护理时，湿式扫床扫去碎屑、皮屑等，并拉紧铺平床单，被服污染时及时更换。衬垫尽量用棉布（如旧床单、旧的土布被单）等。并保持皮肤清洁干燥，避免排泄物刺激。
2.2 不同程度褥疮的治疗及护理
2.2.1 Ⅰ期 淤血红润期，主要是促进局部血液循环，每天用温水擦澡至少2次，大小便后及时清洗并用爽身粉涂擦，保持局部干燥、滑爽，如伴有湿疹，用达克宁散剂涂擦；并减轻压力，垫高受压部位，如用自制小枕头垫高足跟等；用碘酒涂擦每天3次，以老化局部皮肤，使褥疮不再扩展或发展至Ⅱ期。本组中有15例是单纯的Ⅰ期褥疮，经上述处理后，均无扩展，完全愈合。
2.2.2 Ⅱ期 炎性浸润期，分二种情况，一种是皮肤已破损，用美宝烧伤湿润膏外涂，涂的时候要使表层有薄薄一层药膏，并经常保持湿润，这样效果才好；一种是水疱形成，对未破小水疱减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出泡内液体，再涂药膏，不再受压，保持清洁干燥，并在翻身时，避免拖、拉、摩擦等，防止擦破皮肤。本组患者中基本愈合19例、完全愈合28例。无改变仅15例（其中有8例住院2~3天就自动出院）。
2.2.3 Ⅲ期 溃疡期，如疮面没有发黑，可以涂烧伤湿润膏［2］，如创面发黑，应及早运用中药红花膏清创换药，并注意做细菌培养。本组中有2例大面积深度褥疮，其中1例为绿脓杆菌感染，即给予隔离，接触过的换药碗、镊子均浸泡消毒后再高压消毒，换下的纱布焚烧处理，并用自制的药膏填塞，每3天换药一次，再配合应用抗生素等，疗效明显，3周后，伤口不再有恶臭，周围长出新生肉芽组织，随着病情的好转，褥疮范围逐渐变小、程度变浅好转出院。
2.3 增加营养 有研究表明，营养不良是导致褥疮发生的内因之一，也是影响褥疮愈合的因素［3］。在褥疮治疗护理过程中，营养支持是不可忽视的，一方面，在病情允许的情况下，我们鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，例如，甲鱼、精肉、鱼、蛋、鸽子汤等，年老的病人给予鱼汤、肉糜、虾仁粥、面等；另一方面，在条件许可的情况下，静脉补充营养，如氨基酸、白蛋白等，以促进皮肤的修复和愈合。
2.4 做好宣教工作 鼓励患者树立信心，配合治疗和护理。协助患者翻身并垫枕头或靠垫以保持一段时间，偏瘫或昏迷病人翻身时，应将双手臂屈曲，置于功能位，翻好后再适当将腰部和臀部往后移动，双下肢交叉（上面的下肢往前屈，下面的下肢往后屈），以扩大身体的支撑面，保持侧卧位稳妥，达到充分减压的目的。骨折病人制动或肿瘤患者强迫体位时，用双手支撑垫空，以使局部暂时减压，促进血液流通，减少淤血，促使褥疮消退或减轻。
3 小结
褥疮是长期卧床、年老体弱、瘫痪、营养不良者容易发生的并发症，有学者统计老年人在8 h睡眠中如果有25~225次活动则不至于发生褥疮，如果老年人小于25次活动则有可能发生组织损伤、缺血、坏死，形成褥疮［1］。而一旦发生，短时间内不易愈合。所以，一般来说，在医院内，不应该发生非难免褥疮。内科病人大多收治的是慢性病人和老年病人，除了在医院内要严防褥疮的发生外，还要针对院外带入褥疮，积极治疗和护理，并在住院过程中，教会并指导家属如何护理老年病人、卧床病人、偏瘫病人等，以降低褥疮的发生率，加快并促进褥疮的愈合，提高老年人的生活质量。
【参考文献】
1 刘纯艳.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001，207.
2 晋翠琴.护理质控对实施预防压疮报表的管理.中国实用护理杂志，2006，22（5）：36-37.
3 何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志，2005，20（9）：803-805.
作者单位：202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院