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【摘要】 目的 促进母乳不足产妇乳汁的分泌，使其能维持满足婴儿生理需求的奶量。方法 通过对300例母乳不足产妇饮食、营养、休息等方面的指导，纠正不合理的母乳喂养现象，排除母乳不足的因素，指导正确的乳房护理方法，使其树立母乳喂养的信心。结果 效果显著。结论 通过有效的护理干预可预防母乳不足。
【关键词】 母乳不足；护理
母乳是母亲给予孩子天然的最理想的食物，它不但维护了食物与营养的均衡，增强婴儿免疫力及抵抗疾病的最佳方法,而且还可以减少女性乳腺、卵巢肿瘤及缺铁性贫血等疾病的发生率，促进婴儿大脑和智力健康发育。在分娩后的头几天，某些产妇因分娩时疲劳未完全恢复，下奶少或晚，新生儿体重下降，往往会出现烦躁、紧张、焦虑的心情，疑虑自己有无产生足够母乳的能力。护理人员应富有高度责任心和爱心，注意产妇情感变化，多给她们鼓励和支持，并尽早地向产妇讲解早期母乳喂养的一些常遇问题，消除她们的紧张心理，使母乳喂养成功有一良好开端。
1 临床资料
2006年2～12月，住院分娩发生母乳不足的产妇300例（初产妇278例，经产妇22例）。分娩后1～3天母乳不足者281例，其中初产妇261例，经产妇20例；剖宫产180例，平产101例。分娩后4天母乳不足者19例，剖宫产11例，平产8例。住院产妇均实行母婴同室，新生儿吸吮正常。
2 护理指导
2.1 注意饮食、休息和培养对哺乳的信心 心理护理应从产前开始。应让孕妇做好母乳喂养的心理准备，树立信心。乳汁分泌与神经中枢关系密切，过度紧张、忧虑、愤怒、惊恐等不良精神状态可引起乳汁分泌减少。产妇要保持精神愉快，对母乳喂养抱有信心，尤要注意劳逸结合，保证足够的睡眠和休息，最好采取与婴儿同步休息法，减少干扰。听轻松的音乐，看健康有趣的书画，有利于调节心理，保持心情舒畅。指导家庭其他成员照顾好产妇，多加安慰鼓励，参与护理新生儿。
2.2 纠正母乳喂养中的不合理现象 母乳不足最常见的原因是婴儿的吸吮时间不够。产妇应该保证足够的时间来喂养自己的婴儿，每天的哺乳时间可能长达8 h，应哺乳8～10次。母乳是婴儿最佳食品和饮料，完全能满足出生4～6个月婴儿生长发育所需的全部营养，不必添加牛奶、果汁、甚至于水。当前联合国儿童基金会提出的母乳“喂养新观点”认为，在通常的情况下，母乳喂养的婴儿，在4个月内不必增加任何食物和饮料，包括水。母乳内含有4～6个月内婴儿所需要的全部营养物质，它不但含有婴儿所需的蛋白质、脂肪和乳糖，而且还含有足量的维生素、水分和铁、钙、磷、微量元素等物质。母乳中的主要成分是水，这些水分对婴儿已经足够了。而且6个月内的婴儿，在母乳量足够的情况下，热量和水分已能充分满足婴儿新陈代谢的需要，所以，母乳喂养的婴儿不需要喂温开水。
2.3 避免乳头错觉产生 人工喂养3次后，婴儿即已产生乳头错觉，个别1次也会产生了乳头错觉。因此，提倡早吸吮及24 h母婴同室，按需哺乳，尽量避免早期使用各种人工奶头及奶瓶。乳头错觉的纠正，要在婴儿不甚饥饿或未哭闹前指导母乳喂养，可通过换尿布变换体位抚摸等方法使婴儿清醒，产妇以采取坐位哺乳姿势为佳，可使乳房下垂易于含接。乳房湿热敷5 min，挤出少许乳汁使乳头变软，利于婴儿含接住乳头和大部分乳晕。
2.4 乳房的清洁与护理 哺乳前应用温开水清洗乳头，切忌使用肥皂、酒精、洗涤剂等，以免除去保护乳头和乳晕皮肤的天然薄膜，造成乳头皲裂，影响哺乳。如果奶头伸展性不好、扁平或内陷，应及时纠正。其方法：可用两个10 ml注射器乳头用细管联结，去除一个注射器的栓，放在乳头部，抽吸另一注射器，如此多次治疗。哺乳结束后，可挤出少量乳汁，均匀地涂抹在乳头上，以保护乳头表皮。产妇应穿柔软的棉质衣衫，不宜穿化纤材料或质地粗糙的布料上衣，以防对乳头的不良刺激。同时应防止乳房挤压、损伤，以免影响泌乳质量。如果乳汁分泌不足或乳房胀痛不适，可轻轻按摩，以促进乳房血液循环和乳汁分泌。产妇应两侧乳房交替哺乳，以免大小相差悬殊不对称，影响将来形态。一般情况下，应等到婴儿自己松开乳头后，方可拔出。如果产妇因某种原因想中止哺乳，应先将手指放进婴儿口中，使其停止吸吮，然后拔出乳头。每次喂奶都应给婴儿足够的时间吸吮，大致为每侧10 min，这样才能让婴儿吃到乳房后半部储存的后奶。后奶脂肪含量多，热能是前奶的2倍。如果母婴一方因患病或其他原因不能哺乳时，一定要将乳房内的乳汁挤出、排空。每天排空的次数为6～8次或更多些。只有将乳房内的乳汁排空，日后才能继续正常地分泌乳汁。
2.5 寻找引起母乳不足的其他因素 如妈妈和婴儿有否生病、妈妈的乳头有否异常、喂哺技巧掌握的熟练程度，避免或尽能减少给哺乳的妈妈使用止痛和镇静药，哺乳期间不宜服用雌激素、孕激素类避孕药，以防抑制乳汁分泌。初产妇剖腹难产分娩，体质虚弱，或出血过多造成气血亏虚，麻醉剂和抗生素药物会抑制脑垂体催乳激素分泌乳汁引起经脉气机不畅，乳络阻滞，泌乳迟缓，生成乳汁不足或无泌乳。同时，对于这些产妇，应同时配合饮食、中西药物或针灸治疗催乳。
2.6 及时、适量、科学地补养 妈妈的乳汁归根结底来源于饮食，哺乳妈妈要讲究食谱的科学性。大量资料证明，肉类、蛋类及豆制品类食物，具有丰富的营养成分，不仅可补充分娩时消耗的大量能量，而且为制造乳汁提供了大量优质原材料，如优质蛋白、不饱和脂肪酸、微量元素等。因此，哺乳期间不可偏食。但是，要避免分娩后马上开始猪蹄汤、鲫鱼汤等高蛋白高脂肪饮食，这样会使初乳过分浓稠，引起排乳不畅，分娩后的第一周内食物宜清淡，应以低蛋白、低脂肪的饮食为主。此后可适当增加营养，可根据个人口味、平时习惯，适当多吃一些促进乳汁分泌的食物，如鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、鸡及其汤汁，还可适当多吃些黄豆、丝瓜、黄花菜、核桃仁、芝麻之类的食物。但是，不宜大量吃味精，味精进入婴儿体内会导致婴儿锌元素缺乏，妨碍体格与智能发育；不宜大量饮用麦乳精，因麦乳精有回奶作用。
作者单位：214062 江苏无锡，无锡市第四人民医院