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【摘要】 目的 通过对糖尿病并发心血管病患者的临床护理使病情得到良好控制，预防并发症的发生及复发，缩短疗程。方法 对患者进行饮食护理，健康教育，密切观察病情，预防糖尿病低血糖反应发生及护理，心理护理。结果 效果良好，患者病情得到良好控制，预防和减少了心血管并发症的发生及复发，缩短了疗程。结论 通过对糖尿病并发心血管疾病患者的护理，可以控制病情，减少心血管并发症的发生及复发。
【关键词】 糖尿病；心血管疾病；护理
糖尿病的心血管并发症包括冠心病、周围动脉疾病等。糖尿病的发病在不断增加，应视为心血管疾病非常重要的危险因素。笔者临床护理34例，现报告如下。
1 临床资料
2005年收治的心血管病病因为糖尿病的患者34例，男26例，女8例。均为高血压冠心病患者，糖尿病史6～10年。年龄43～74岁，平均58.5岁。
2 临床护理
2.1 饮食护理 糖尿病最基本的治疗措施是控制饮食，尤其发生心血管并发症时控制饮食更为重要。护士除熟练掌握饮食计算方法、按医嘱监督患者摄入定量热量外，嘱患者进食三餐并限量，采用高纤维素饮食既能使血糖缓慢而均匀上升，又能软化大便减少便秘，可以防止老年人因便秘屏气而造成心慌，猝死。
2.2 适当运动 并发心血管疾病患者运动量应以不出现临床症状及运动后心电图无明显恶化改变为度。对于心电图明显不正常或因运动后出现症状者应卧床休息，待病情好转稳定后再恢复运动。对新入院患者运动前要监测血压、心律、心率，必要时用心电监护。对运动量合适的患者应定期询问病情，复查心电图。随时做好抢救准备工作。
2.3 密切观察病情 警惕不典型心肌梗死发生，糖尿病并发心血管病的患者常并发植物神经病变，发生植物神经病变时，植物神经纤维发生脱髓鞘变化，传导功能低下。当患者发生心肌缺血或梗死时，酸性代谢产物对神经末梢的刺激不能传入到相应的脊髓节段，也不会产生典型的心绞痛，往往发生无痛性心肌梗死。此时如果单纯根据胸痛判断心绞痛或心肌梗死是不准确的，必须加强对患者一般情况如表情、面色、呼吸的观察，严密监测血压、心率、心律的变化，如有异常及时通知医生。护士必须熟练掌握心电监护，做到及早发现病情及早处理。
2.4 低血糖反应的预防及护理 防止发生低血糖反应，注射胰岛素时应检查患者的饮食落实情况，患者消化不良或食欲减退时应及时报告医生，减少胰岛素或口服降糖药的剂量。患者一旦出现低血糖反应如心慌、手抖、多汗、烦躁、头晕、饥饿感，应立即给患者口服糖水或加餐，重者静脉滴注高渗葡萄糖。
2.5 心理护理 糖尿病患者长期受疾病的折磨，特别是在合并心血管疾病后，思想压力大，产生悲观情绪，不良心理直接影响疾病的治疗。护理工作中需经常找患者谈心，了解患者心理状态，帮助患者解除思想顾虑，提高对疾病的认识，树立战胜疾病的信心。
3 结果
34例患者随访1年。6例患者病情稳定，血糖、血压控制良好，无心绞痛等冠心病症状发生；6例发生不规则心绞痛，经服药后缓解；2例因频繁出现不稳定性心绞痛入院治疗。
4 体会
糖尿病并发心血管疾病的患者在注意饮食、控制体重的同时，还要控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量。多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食。通过适当的饮食和运动来除去多余的脂肪,减轻心脏负担。控制高血压、高血胆固醇和糖尿病，应定时检查身体并戒烟。
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院体检中心