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【摘要】 目的 减轻分娩后肛门疼痛及减少产后痔疮的形成。方法 2006年1～12月，对在我院行阴道分娩的产妇共80例，随机分为两组，试验组38例，产后行肛门还纳法，将产妇分娩时脱出的肛周组织还纳于肛门内，同时塞一支马应龙麝香痔疮栓于肛门内。对照组42例，产后仅按产科护理常规处理。结果 两组效果跟踪比较，42天复查，试验组痔疮形成率为7.9%，对照组痔疮形成率为30.9%，差异有显著意义。结论 试验组产妇肛门疼痛消除快，痔疮形成率明显低于对照组。
【关键词】 马应龙麝香痔疮栓；产后痔疮
产后痔疮，即产妇在产前无痔疮，而在分娩后形成的痔疮。痔疮给产妇带来诸多不便，不但有疼痛、便血，而且活动受限，影响子宫收缩，增加产后出血量，影响母乳喂养效果，如不及时治疗，导致迁延不愈［1］。2004年1月～2005年12月，我院阴道分娩产妇，仅按产后护理常规处理，痔疮形成率为30.9%。而2006年1～12月，经采用肛门还纳法加马应龙麝香痔疮栓治疗痔疮，因抓住了防治产后痔疮的最佳时机，从而预防了痔疮形成，取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1～12月，在我院分娩的产妇共80例，产前排除痔疮，排除会阴Ⅲ度裂伤，在产后均按产科护理常规护理，采用统一健康教育模式，统一的饮食结构，同样的运动量，嘱每天定时排便，两次常规会阴消毒后用1∶5000的高锰酸钾溶液1000 ml，水温40 ℃以下，坐浴。随机分为两组，试验组38例，对照组42例。
1.2 方法
1.2.1 试验组 产妇分娩后，助产士在缝合伤口、肛门指检后用手指轻轻按摩产妇肛门脱出物，并还纳于肛门内，同时用马应龙麝香痔疮栓一粒塞入肛门内，以后每天一粒塞肛，至产妇疼痛消失，同时按产科护理常规护理与治疗，4天后伤口拆线出院。
1.2.2 对照组 产妇分娩后，助产士缝合伤口，行肛门指检后，未做特殊处理，按产科护理常规进行护理与治疗。
2 结果
2.1 止痛时间 是指产妇肛门疼痛消失，不影响哺乳，能下床做轻微的活动，排便时不觉肛门疼痛。结果见表1。表1 两组病例止痛时间比较注：χ2＝19.5，P＜0.01
2.2 未发生痔疮者 42天后复查，产妇肛周红肿消失，组织完全恢复正常，无痔疮发生。结果见表2。表2 两组痔疮发生结果比较 注：χ2＝6.629，P＜0.05
3 讨论
肛门还纳法加马应龙麝香痔疮栓的应用，对减轻产后肛门疼痛，避免痔疮形成，具有明显的预防和治疗作用。从表1看出，试验组肛门疼痛缓解时间明显缩短，减轻产妇肛门疼痛和预防便秘，有明显效果，P＜0.01。从表2看出，痔疮发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
肛门还纳法是直接将外翻的肛周组织还纳于直肠内，解除了肛周组织的受压，改善了静脉回流，减轻了产妇的疼痛，避免了痔疮形成，对痔疮具有明显的预防作用。
马应龙麝香痔疮膏具有清热解毒功能，对创口局部起消炎灭菌作用。活血化瘀功能促进了局部血液循环，加快了炎症吸收，有止痛作用［2］。
顽固性便秘，排便时间过长，有排便用力过度，使腹压增高，肛门直肠部充血，静脉曲张，肛门括约肌松弛，甚至使直肠黏膜与肌层分离，肛管随粪便下移，这种动作反复进行就易产生痔［3］。分娩时，产妇因为用力过大，常会使肛门局部静脉淋巴回流困难而产生痔，而分娩后肛门组织受伤，肛周组织外翻，引起的肛门疼痛，使产妇不敢定时排便，导致便秘，最终形成痔疮。应用了肛门还纳法加马应龙麝香痔疮栓后，产妇因减轻了肛门疼痛，能保证定时排便，从而预防了痔疮形成。
肛门周围神经丰富，齿状线以下受体神经支配，对疼痛极为敏感，分娩后肛周疼痛主要原因为：（1）组织损伤；（2）分娩后肛周组织水肿感染；（3）排便时粪便刺激和摩擦；（4）患者精神紧张恐惧或机体对疼痛过敏。马应龙麝香痔疮栓主要含有麝香、牛黄、冰片、珍珠、炉甘石、三七、五倍子，能明显减轻急性炎性水肿，能抑制磷酸组胺所致的毛细血管通透性增高，有镇静、缩短出血时间、促进创面愈合的作用，鱼雷型栓剂使用方便，进入直肠后，在体温的作用下完全融化，在创面形成一层糊状的保护膜，使创面保持湿润，减少渗出，避免受粪便的直接摩擦，从而发挥其药理作用［4］。
护理人员在护理产妇时，一定要与产妇多交谈，仔细观察产妇肛门疼痛及肛周围组织恢复情况，告诫产妇注意饮食，每天定时排便，不要蹲厕过久，不要用力排便，每天做提肛动作2～3次。对于试验组产妇，每天检查肛周，如发现仍有肛周组织外翻者，安慰产妇及家属不要焦急，及时消毒后，按摩肛周组织并还纳，再塞一粒马应龙麝香痔疮栓于肛门内。
肛门还纳法加马应龙麝香痔疮栓用于防治产后痔疮，方法简单，操作容易，疗效满意，值得临床推广。
【参考文献】
1 周玉莲，姜雪芹，刘晓霞，等.高渗硫酸镁溶液治疗产后痔疮的临床研究.护士进修杂志，2001，16（10）：739.
2 王爱琴，石桂枝，段桂英.马应龙麝香痔疮膏外敷法治疗难愈性皮肤创伤的疗效观察.光明中医，2005，01（20）：6.
3 景湘川，荣新奇.肛肠疾病诊断与治疗.北京：人民军医出版社，161.
4 贾振理，赵玉军，陈永胜.马应龙痔疮栓治疗外剥内扎术后并发症.浙江中西医结合杂志，2005，15（9）：580.
作者单位：422000 湖南邵阳，邵阳市第二人民医院