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【摘要】 目的 探索适合国情的批判性思维能力培养和评价方法。方法 本文介绍了批判性思维的作用、培养模式与评价。结果 学生批判性思维能力的培养是全球护理教育界关注的焦点。结论 好的批判性思维理论研究，有助于批判性思维教学实践，而促进批判性思维教学实践，又离不开有效的批判性思维测评。
【关键词】 批判性思维；护理教育
当前整个教育界乃至全社会，素质教育的观念正日益深入人心。根据素质教育的要求，护理专业的学生不仅要学到专业知识，还要培养创新能力、实践能力，提高职业道德觉悟。而批判性思维正是这些要求中的关键因素。随着国外教育界对批判性思维研究的深入，国内越来越多的护理教育界人士开始重视、强调对学生批判性思维能力的培养，现将批判性思维在国内护理教育中的应用和研究情况综述如下。
1 批判性思维的发展过程与概念
1.1 培养批判性思维的意义 近20年来，批判性思维在以美国为代表的西方国家受到高度的重视，许多学校把批判性思维课程纳入教学计划，美国政府为美国大学确定的一个总目标是要优先发展大学生的高级性思维能力，并提出到2000年，具有批判性思维、有效交流和解决问题能力的大学生的比例有显著增加［1］。教育界近年来高度重视对学生批判性思维的培养，其原因是多方面的。
1.1.1 为了提高学生在信息时代中的生存和发展能力。21世纪是个信息时代，信息时代一个重要的特点就是知识高速度的产生和传播。这种知识的爆炸必然使某些知识良莠不齐，缺乏批判性思维的学生，会被信息时代浩如烟海般的知识所淹没。通过批判性思维的培养，增加学生对知识的选择、理解、消化和评价能力，从而抵消各种消极思想的影响，增加对新时代的适应性。
1.1.2 为了加强学生创新精神和创新能力的培养。无论是国家、专业还是个人，要想很好地持续发展就必须有创新性。要创造，首先要善于发现问题，要做到这一点必须要有批判性思维能力。
1.1.3 为了消除迷信与盲信。由于知识高速度的产生，使人们接受的知识大多是间接知识，长期的过程容易使人们养成盲信的习惯。加上现代迷信不断借助于现代科学技术的概念和术语，使迷信更具有迷惑力和煽动力，人们要想一下就识破它们较为困难。如果缺乏应有的批判性思维，就容易上当受骗。
1.1.4 反对机械的、被动的、死记硬背式的学习，在应试教育中，机械、被动、死记硬背的学习是学生的主要学习方法，这种方法扼杀了人的创造性，这种教育方法已经不能适应社会的发展和进步。
1.1.5 与西方强调逻辑思维和批判性思维文化传统相比较，我国的传统文化缺乏批判性思维，而强调道德主义思想取向。特别是在护理界，由于受传统工作模式的影响，护士多数时间是在执行医嘱、被动工作，更是缺乏科学思维习惯和批判性思维能力。随着护理专业领域的扩展、教育层次的提高、医学模式的转变，护理专业更是迫切地需要对专业人员进行批判性思维培养［2］，以适应社会的发展。
1.2 批判性思维的发展 批判性思维作为人类诸多思维形态的一种，其概念源于哲学，20世纪30年代德国法兰克福哲学学派提出批判性思维是一种思维方式和教育价值观［3］。从20世纪70年代后，在西方教育界兴起了一场大范围的研究批判性思维的思潮，但到20世纪90年代后有关批判性思维的研究成果才开始增多［4］。1989年美国国家护理联盟将批判性思维教育作为评价护理本科教学质量的特殊标准［5］。在我国，最早涉及到批判性思维的是在儿童心理学领域，20世纪60年代《儿童心理学》中提出，批判性是思维的一种重要品质，它的发展是思维发展的一个重要方面［4］。20世纪90年代末，随着我国高等护理教育的发展，批判性思维的研究开始受到护理界的关注，国内护理界最早发表的批判性思维研究的文献是陈保红等于1997年译著的《批判性思维与护理教育》［6］。近年来，虽然有一些相关的研究，但缺乏系统的研究和教育实践活动。由此可见，批判性思维研究在我国的护理界还处于起步阶段。
1.3 批判性思维的概念 目前，关于批判性思维还没有一个统一的概念，不同的研究者从不同的角度和依赖的理论来解释、研究批判性思维，导致了对批判性思维的性质、定义、测量和教育等的认识存在较大的分歧。有学者提出，批判性思维在哲学中是一个概念问题，在心理学中是一种经验问题，而在教育学中则是一种实践问题［7］。在护理教育中最早的概念之一是1964年由Watson和Glaser提出的，批判性思维是发展技能、主体知识和实践者态度的综合体现，包括质疑的态度，有效进行推理、抽象、概括所具备的知识，以及应用上述知识的能力［8］。1990年Delphi小组研究报告给出的基本定义是，批判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，而且这个判断过程必须是理性的综合考虑各种情况［2］。我国护理界对批判性思维的定义，首先是姜安丽等学者于1998年提出，批判性思维是在护理决策中，有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程［9］。
2 批判性思维的构成
批判性思维是一种思维方式，并不是我们通常所说的用批判、挑剔眼光或质疑的精神来看待事物。有关专家认为批判性思维在内容上包括批判性思维技能和情感倾向两部分［8］。
2.1 认知技能 即智力技能，包括：分析、逻辑推理、解释或说明、归纳、演绎、评价、自我调控等，它体现在以下方面：抓住事物的中心思想和议题；判断证据的准确性；判断推理的质量和逻辑的一致性；识别出那些明确或隐含的偏见、立场、意图、假设以及观点；评价价值和意义；预测可能的后果等。
2.2 情感倾向 即批判精神。体现在以下几个方面：习惯性质疑；知识渊博、思想开明；推理可信、善于反思；具有创造性、善于联想；寻找相关信息时勤奋努力；选择标准时合理、做出判断时谨慎、处理复杂问题时有序；在评价时观点客观、公正等思维习惯。
2.3 批判性思维的作用 批判性思维不是单纯的逻辑推理，它不仅包括逻辑思维，还包括分析推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控判断等，是这些能力的综合运用，是综合思维技能，是对事物判断的一种深刻反思。批判性思维的本质是公正客观地质疑，进而推理反思并进行自我调控、判断等，它不是一种专门的学科或技能，而是一种思维技能和人格品德的结合，是管理学习、工作和生活的一种工具。一个人要想有批判性思维，不仅要掌握批判性思维技能，还要有获得这些技能的意愿、倾向和习惯，将这些技能内化为人格特征和品德，升华为具有批判性思维的情感倾向，使思维技能与情感倾向二者协调发展，这样批判性思维就可以运用到工作、生活等各个方面，以此提高个人的整体能力和综合素质。
3 批判性思维的培养模式
3.1 教学目标 体现在3个方面：（1）增强学生的批判性精神；（2）提高学生批判性思维的智力技能；（3）经过培养与训练，能够在学习和生活、工作中运用。
3.2 教学途径 批判性思维训练有3种教学途径：（1）单独设置课程；（2）把批判性思维培养与专业教学结合；（3）通过隐性课堂发展学生的批判性思维。3种不同的教学途径都有各自的特点，单独设课是国外一般采用的方法，它有助于增强批判性思维训练的系统性，但目前我国护理教育的条件，还不能适应教学的要求。而后两条教学途径更适合于我国，同时也有助于批判性思维的长期发展。
3.3 教学方法 保尔（Paul RW）归纳了四个培养批判性思维的教学方法［7］：（1）为学生提供自己发现、自己思考的机会；（2）引导学生敢于追求以往不曾有的观念，促进学生的智慧勇气；（3）引导学生就某种主张询问其理由，探索它的确凿性；（4）确保探讨课题的时间。在护理教学中常用的方法有：苏格拉底式问答法、小组讨论法、反思式学习法、概念阐述法等。近年来，护理教育界将批判性思维的培养与护理领域的特定情景相结合，教师根据教学目标选择病例，学生围绕病例思考，通过对病人的评估，资料的收集，进行批判性的思考、讨论、修正，形成完整的护理计划，在形成问题、解决问题的过程中训练学生的批判性思维能力［10］。
4 批判性思维的评价
选择合适的批判性思维测量工具对评价学生的批判性思维能力非常重要。国外已有的批判性思维测量工具约有20多种，常用的评价工具有：1990年版的加利福尼亚批判性思维技能测验表（CCTST）、加利福尼亚批判性思维倾向问卷（CCTDI）、康奈尔批判性思维量表（CCTT）、华生-格拉泽批判性思维测量表（WGCTA）［11］，彭美慈等学者根据CCTDI翻译、修订的2004年中文版的批判性思维能力测量表（CTDI-CV）［12］。由于这些量表未能与护理专业的实践情景相结合，影响工具的信度和效度［12，13］。国外有根据护理实践情景，进行多选题测试法，由于多选题的设计较为困难，国内尚未见报道。国内的护理专家也在探索适合国情的评价护理专业学生批判性思维能力的测量方法，主要从批判性思维能力、批判性思维倾向、专业价值观以及批判性思维影响因素等方面进行测验［11］。
总之，好的批判性思维理论研究，将促进批判性思维的教学实践，而要促进批判性思维教学实践，又离不开有效的批判性思维测评。学生批判性思维能力的培养已经成为全球护理教育界关注的焦点，探索适合国情的批判性思维能力的培养和评价方法是我们当前的主要任务。
【参考文献】
1 National Education Goals Panel.The national education goals report.Washington DC:U.S.Government Printing office,1991.
2 肖灿华，刘军红.培养护士批判性思维在我国护理教育中的迫切性.中华护理杂志，2002，37（4）：304-305.
3 朱秀丽，沈宁.走出批判性思维的认识误区.中华护理杂志，2004，39（9）：713-714.
4 罗清旭.《加利福尼亚批判性思维倾向问卷》中文版的初步修订.心理发展与教育，2001，17（3）：47.
5 Merle KY.Critical thinking model for nursing judgment.Journal of Nursing Education，1994，33（6）：351.
6 陈保红.批判性思维与护理教育.国外医学·护理学分册，1997，16（3）：113-115.
7 罗清旭.论大学生批判性思维的培养.清华大学教育研究，2000，4：81.
8 朱秀丽.护理教育中的批判性思维.国外医学·护理学分册，2000，19（10）:463.
9 陈保红，姜安丽，李树贞.在高等护理教学中培养批判性思维若干问题探讨.中国高等医学教育，1998，1：7.
10 陈松兰，丁殿坤，孙铮，等.培养护生批判性思维的教学方法.护士进修杂志，2003，18（1）：33-35.
11 夏素华，孙宏玉，郑修霞.护理专业本科生评判性思维的测定及相关因素的分析.中华护理杂志，2006，41（5）：445-447.
12 彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度研究.中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.
作者单位：116622 辽宁大连，大连大学医学院护理专业