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【关键词】 动脉；穿刺；血液；透析
目前，血液透析治疗急慢性肾衰竭在临床上已广泛应用，快速建立血管通路是血液透析成败的关键，尤其在基层医院，绝大多数患者不可能接受造瘘、插管等方式建立通路，因此多数患者都是以直接穿刺血管来接受透析治疗。我院近1年来，在直接动脉穿刺上取得了一定的经验，现总结如下。
1 方法
穿刺前30 min将敷料近叠成小四方块（大小约5 cm×5 cm），在桡动脉搏动最明显处进行加压包扎（使用回血用的止血带即可），穿刺时解开止血带，即可看到明显的桡动脉，用左手的示指和中指压紧动脉上端，右手持穿刺针与皮肤成30°角进针，见回血后再水平进针1 cm，然后固定即可。
2 比较
随机抽取患者200例次，每组各100例次，用传统的穿刺方法与新方法进行穿刺比较。
传统方法穿刺：一次成功率37%，皮下血肿形成率32%，血流量达220 ml以上者72%。新方法穿刺：一次成功率99%，皮下血肿形成率1%，血流量达220 ml以上者97%。
3 分析
因桡动脉属中动脉，其平滑肌发达，收缩性强，动脉内压较高，血流丰富，而静脉中血流缓慢，压力低，管壁薄，收缩性差，故当松解止血带后，动脉迅速充盈，因此显而易见，为动脉穿刺赢得时机。
4 小结
建立临时血管通路，如颈内静脉插管、股静脉插管，不但有一定的风险，也存在着脱管、出血、感染等并发症，而且加重了患者的经济负担。直接动脉穿刺不仅减轻了患者痛苦，而且减轻了患者的经济负担，更重要的是减少了并发症的发生。
作者单位：441300 湖北随州，随州市曾都医院