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【摘要】 目的 探讨肺源性心脏病准确及时有效的临床护理措施。方法 对42例肺心病患者进行密切的病情观察，实施行之有效的护理计划。结果 减少了因护理措施不当给患者带来的不适和并发症。结论 正确得当的护理措施是肺心病患者治疗、康复过程中的重要环节之一，是预防减少并发症的关键。
【关键词】 肺源性;心脏病;护理
肺源性心脏病（简称肺心病），主要是由支气管—肺组织或肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类，临床上多以慢性肺源性心脏病常见。慢性肺源性心脏病，是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。本病在我国发病率较高，病程长且易反复发作。因此，做好肺心病患者的护理工作尤为重要。
1 临床资料
本组42例均为2005年1月～2006年12月鹤岗矿业集团医院收治的患者，男31例，女11例，年龄42～78岁，60岁以上36例，占85.7%。42例患者均有不同程度、不同种类的呼吸系统疾病。
2 护理措施
2.1 休息和体位 急性期肺心病患者必须绝对卧床休息，以减少体内耗氧量，减轻缺氧症状，协助患者满足生活需要，并应限制探视和谈话时间，保证患者休息，减少各种易疲劳因素。缓解期评估患者的活动耐力，与患者共同制定活动计划，活动量应循序渐进，以不引起疲劳、气喘为宜。一般患者采取半卧坐位，昏迷患者采取侧卧位，并经常更换体位。
2.2 密切观察病情变化 肺心病急性期易发生呼吸衰竭，伴心力衰竭、肺性脑病、上消化道出血、电解质紊乱等并发症，应注意密切观察病情变化，慎用镇静剂，做好对生命体征、神志、发绀程度、消化道出血倾向及肝肾功能的观察，防止并发症的发生。
2.3 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅是改善呼吸功能的关键，肺心病患者急性期呼吸道分泌物增多，为了保持呼吸道通畅必须及时清除呼吸道分泌物，具体措施：（1）指导患者有效的呼吸技巧（如腹式呼吸和缩唇呼吸）及有效排痰，同时变换体位、辅助拍背尽力将痰排出。（2）对年老体弱、咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出者，可采用雾化吸入抗生素及祛痰剂，每日1～2次。（3）必要时可予吸痰，吸痰时动作要轻、准、快，严格无菌操作，防止交叉感染。
2.4 合理给氧 慢性肺心病的病理改变，主要是阻塞性通气障碍，通气血流比例失调，表现为口唇、面部及四肢末梢发绀，甚至导致肺性脑病，所以除及时通畅气道外，合理用氧非常重要，临床上多采用鼻导管持续低流量（1～2 L/min）低浓度（25%～30%）控制给氧，并要加温湿化。
2.5 饮食及生活护理 应给高热量、高蛋白、多维生素易消化饮食为宜，有水肿、腹水、心肺功能失代偿期者，限制钠盐摄入，控制输液速度，记录24 h出入量。对长期卧床的患者要加强皮肤护理，预防褥疮，皮肤水肿时，指导患者穿宽松衣服，避免使用刺激性物品。
2.6 做好心理护理 肺心病的患者，由于病程长、且易反复发作，治愈率低，大多数患者为年老体弱或经济条件较差的患者，患者多数表现为情绪低落、暴躁、缺乏治疗信心，甚至悲观失望，因此对这类患者除给予药物治疗和精心的专科护理外，做好心理护理亦很重要，护士要以高尚的医德医风，良好的职业道德，全身心地为患者做好护理和说服解释工作，当患者病情危重或拒绝治疗时，要耐心地去安慰患者，积极采取措施，尽快改善患者的病情和心理状态，并做好家属的思想工作，使家属和医生紧密配合，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2.7 恢复期预防保健 室内要空气新鲜，注意通风，保持适宜的温度和湿度防止忽冷忽热的温差刺激，避免到人多、空气污染的公共场所，预防感冒和感染，适当锻炼身体和进行呼吸功能训练，避免各种诱发因素。
作者单位：154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团医院