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【摘要】 通过对2006年1年内在我院住院治疗的肺结核患者的观察和心理护理，总结的经验是：在临床护理中，应根据患者的不同文化程度、职业、社会层次、生活环境、年龄等客观条件以及他们对自身疾病的不同认识和心理状态，适时适度地调节其心理状态，消除思想顾虑，积极配合治疗。
【关键词】 肺结核；心理护理；治疗
肺结核是由结核菌引起的一种慢性传染病，由于治疗疗程长，许多患者不能够坚持治疗，出现反复发作，使得结核患者产生了各种心理负担，从而影响治疗效果。笔者通过对我科２００６年1年内住院的３２８例肺结核患者的临床观察和护理，得出的体会是：在临床医疗护理实践中，应根据患者不同的文化程度、职业、社会层次、生活环境、病情轻重等客观条件以及他们对自身疾病的不同认识和心理状态，进行心理护理。
1 临床资料
2006年1年内，在我科住院治疗的肺结核患者共３２８例，其中男２１６例，女１１２例，入院时痰菌阳性患者９６例，咯血患者１９２例，痊愈出院２３２例，好转68例，自动出院２０例，死亡８例。
2 心理护理［1］
2.1 介绍目前结核病的治疗水平，排除“痨”病观点的影响 新中国成立前由于医疗手段缺乏和人民生活的贫困，对结核病的治疗缺少特效治疗，故患结核病的死亡率高，被称之为“痨病”，人们谈“痨”色变，民间有“十痨九死”的说法，传统观念的影响，无形中增加了患者悲观失望的情绪，针对这种情况，首先向患者介绍目前治疗结核病的药物有２０多种，常用的抗结核药物也有十几种，尤其是ＲＦＰ、ＩＮＮ、ＥＭＢ的联合使用，对结核病的治疗疗程可缩短到６～９个月，只要患者能听从医生的指导，进行合理治疗，那么结核病是完全能够治愈的，患者明白了这个道理，就能愉快地接受治疗。
我科２００６年收治住院的３２８例患者中有２１７例在入院时就有情绪低落，精神萎靡不振，我们根据他们的心理特点，反复强调结核病是可以治愈的，并以我科的康复患者为例，消除患者的顾虑与恐惧心理，使他们能与医护人员密切配合，２１７例患者中有１９２例治愈出院，余者也有不同程度的好转。
2.2 消除咯血患者的恐惧感、加强安全感 ３２８例患者中咯血患者１９２例，由于大多数患者对肺结核了解程度不够，往往把出血与病情的严重程度联系在一起，通过对部分患者的护理与交谈，发现咯血患者都有不同程度的恐惧心理，有些患者认为一看到血即开始紧张，此时医护人员的神情也对患者有直接影响，一定要沉着冷静，向其说明咯血与病情的严重程度不成正比。就咯血本身来说，及时处理并没有多大的危险，指出咯血时，不要紧张，不要屏气。取侧卧位，轻轻把血咯出，以免血液在气管中凝结，阻塞气管，引起窒息。患者明白了这个道理，积极配合治疗护理，对咯血的恐惧也就消除或减轻，同时咯血时，医护人员尽可能守护在患者床前，及时采取止血措施，患者看到医护人员在身边，紧张程度明显下降，恐惧心理消除。因此，沉着冷静并及时处理咯血患者是对患者最好的安慰。
2.3 强调规律服药的重要性 目前肺结核治疗，疗程都较长，一般都需要９～１５个月，短程化疗也要６～９个月，很多患者没有足够的耐心，对长时间巩固治疗的认识不足，当症状不明显或消失时，他们就认为疾病已痊愈，自行停止服药，停药后常引起复发。针对患者的这一心理状态，必须向患者说明联合用药坚持规律用药的重要性，只要能够采取合理的联合化疗，同时注意休息和营养，就能够达到治愈的目的。由于体内的结核菌处于不同状态，不能在较短时间内全部消灭，只有坚持用药才能彻底消灭体内的结核杆菌，消除体内的复发因素，才能达到根除的目的。经反复向患者说明以上道理，患者才能坚持规律全程服药，也消除了患者对复发的恐惧感。
2.4 因人施护 由于患者来自不同的社会层次，他们的文化程度、职业、生活环境、经济状况、心理素质不同，所以他们对自身疾病的认识和心理承受能力也不同，因此，在护理时必须区别对待，做好每个人的思想工作。对文化程度较高的患者，我们只要简单地说明道理，指出治疗过程中及日常生活要注意的事项，同时建议他们阅读有关资料，以加强对疾病的认识。文盲患者对疾病的认识非常的肤浅，应反复强调治疗过程中应注意的事项，并详细讲解有关肺结核的基本常识，以加强他们对疾病的认识，尤其是出院后应注意的问题和坚持规律治疗的重要性，要他们明白，感觉正常不等于治愈是否治愈应由医生来下结论。对由于经济困难的患者，帮助他们劝说其亲朋好友给予经济支持，以消除患者经济上的心理负担。对于心理承受能力较差的患者，可以用治愈的患者为例子，说明肺结核并不可怕，是完全可以治愈的。对于有医学知识的患者，要引导他们全面认识疾病，未经医生允许不能私自用药。对于年老病重情绪低落者，更应耐心细致地做好解释疏通工作，医护人员可以协助他们的日常生活，如帮助喂药喂饭等，最后消除其不良情绪。对有轻生想法的患者，护士尽可能看护在患者床边，进行耐心劝导，鼓励他们勇敢地活下去，才能战胜疾病，最终治愈疾病。
2.5 做好患者家属的思想工作 患者家属的言行举止直接影响患者的情绪，护士应同患者家属交谈，知道他们怎样加强患者的饮食调节，嘱其多关心患者，使患者感觉到亲情的温暖和亲人的关心，愉快地接受治疗和护理，以期早日康复。
作者单位：233000 安徽蚌埠，蚌埠市传染病医院