点击显示 收起
【关键词】 胆囊切除术，腹腔镜；护士；组织和管理
近几年来，由于腹腔镜具有创伤小、痛苦少、手术时间短、恢复快等优点，已在临床上广泛应用，为绝大多数的病人所接受。1999年8月～2006年9月咸丰县人民医院共施行198例腹腔镜胆囊切除术，现报告如下。
1 临床资料
本组198例中，男112例，女86例；病史最长达15年，最短1年余；年龄最大61岁，最小20岁；平均住院时间7天。
2 术中管理
腹腔镜手术，巡回护士担负着主要角色，对各种仪器、气腹装置、摄像系统、光源、电刀等装置要熟练操作，并保证术中使用完好。（1）应选择光线暗淡的手术间，而且用窗帘遮住室外较强光线并定期更换保持清洁。（2）显示器应放在手术床头两侧，连接好装置、电刀、摄像系统、光源等，保证电源正常运转，随时做好临时供电准备，并保持电视图像清晰。（3）准备温热盐水或碘伏，手术开始时，避免镜头进入腹腔遇热附汽影响屏幕清晰。（4）行人工气腹时，患者头部抬高15°，并向左侧15°，待腹腔内CO2压力达到2.0 kPa，这样便于充分暴露，使手术视野更清晰。CO2气体有弥散快、吸收快等特点，所以，我们在管理CO2气体时，不能使腹腔镜内压力超过2.0 kPa而引起皮下气肿，术中必须密切观察CO2压力及病人情况，一旦发生皮下气肿给予过度换气治疗。（5）对加压冲水装置管理：一般腹腔镜胆囊切除后，创面有了血或剥离胆囊时胆汁进入腹腔，均需冲洗，而且要加压，使盐水瓶内压力增高，水流加快，清洁腹腔，减少术后并发症。（6）器械护士要积极配合手术医生，也有利于提高手术配合质量，手术器械护士必须熟悉手术步骤，了解器械性能，传递器械熟练。（7）由于腹腔镜手术仪器设备多，术中对参观人员、实习生应加强管理，指定位置，不要碰撞仪器而影响手术的顺利进行。
作者单位：445600 湖北咸丰，咸丰县人民医院