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【摘要】 目的 探讨神经外科颅脑手术后患者出现呃逆在护理方面的经验。方法 药物治疗配合心理护理。结果 呃逆得到有效控制。结论 减缓患者的心理压力，对康复充满信心。
【关键词】 呃逆；颅脑手术；心理护理
呃逆是由于胃失和降，胃气上逆动膈而成，患者自觉胸膈气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制。轻者可自行缓解，重则昼夜不停，迁延不愈，形成顽固性呃逆。不仅妨碍饮食、睡眠，且影响谈话、工作。患者感觉痛苦难言，往往造成精神压力，甚至对战胜疾病悲观失望［1］。我病房通过对3例颅脑手术呃逆患者进行药物加心理护理疗法后，呃逆全部治愈且无复发，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年11～12月我病房3例颅脑手术后患者均于术后2～3天出现呃逆，1例为听神经瘤术后，年龄为66岁；1例为胶质瘤术后，年龄为52岁；另1例为胶质瘤术后，年龄为65岁。患者均为男性平均年龄为61岁。呃逆时间均超过24 h，经饮用开水、刺激咽后壁等方法无效。
1.2 治疗方法 （1）全部采用天坛医院神经外科李忠医师创立的“三片药”治疗呃逆的方法，即郝智1片，洛赛克1片，吗叮啉1片口服。（2）加强患者心理护理，减少焦虑，使患者对手术预后充满信心。
1.3 结果 （1）服药后在30 min～1 h,呃逆停止。（2）正确的心理引导，使患者对战胜疾病充满信心，减轻了焦虑及恐惧心理。
2 护理
心理护理：近年来，随着医学模式的转变，患者心理健康的研究逐年增多并不断深入，尤其是以量表做评价工具的客观性研究。我国相关护理文献主要研究临床常见病、多发病和危急、重患者的心理健康问题及心理护理策略［2］。为使心理护理具有科学性，必须先对患者的心理状态进行准确的评估，患者心理健康问题得到了广泛重视，现已成为护理研究的热点。
随着人均寿命的延长，我国已于1999年进入“老年型社会”。老年人由于各器官的功能和储备能力衰退，对环境、疾病等刺激应激反应和适应能力减退，而且老年人的社会、经济能力下降都严重影响老年人的心理状态。文献中对老年患者心理状态的研究结果显示：抑郁、焦虑、恐怖。
心理护理要求护士要有较好的语言表达能力，俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，护士语言的好恶直接影响患者情绪和心理状态，美好的语言：如对患者用“先生”称呼，会给人亲切、有修养、彬彬有礼，可信赖的感受，给患者一种安全感，可让患者稳定情绪，增强信心，有利于心理平衡，只有懂得语言的技巧和艺术，才能进行语言的心理护理［3］。
患者因为承受长时间的疾病折磨，经历漫长的病程，往往有侥幸、紧张、焦虑、急躁、烦闷、精神抑郁等心理特点，患者往往对疾病的治疗失去信心，因此，做好心理护理尤显重要，护士要多鼓励、多安慰；对患者热情诚恳、耐心细致、体贴关怀、态度和蔼、语言亲切，多关心患者，尽量满足患者心理上的需求，为之解除思想顾虑。
由于呃逆的影响，为此背上沉重的思想包袱而忧心忡忡，总是担心受他人的歧视，患者情绪低落，思想压力较大，有种孤独感，此时护士要给患者心理支持，诱导他们面对现实，正确认识疾病，鼓励他们欣赏音乐、绘画、看电视、听广播放松，通过音乐活动，还可增加患者的生活情趣，有利于恢复身心健康。尽早下床活动可增强消化吸收，促进新陈代谢和生长，增进大脑的工作能力，保持情绪乐观稳定，鼓励他们积极参加各种活动，用循序渐进的身心放松，消除精神压力，缓和精神紧张，进而增强自信心，积极配合治疗，使病情好转。
由于患者经历了颅脑手术，已经对自己的预后存在一些忧虑，加上术后伤口痛，生活行为受到限制，加重了患者的心理负担。要减轻患者的心理压力，可以从以下两个方面着手：首先是医务人员必须和患者加强沟通，特别是护理人员必须以自己的行动和爱心来影响患者的情绪，从而得到患者的充分信任，使得患者积极配合治疗、参与自我护理，促进其加快康复。其次，患者亲属也要积极配合，减轻社会及家庭对患者的压力，从而保证治疗达到最佳效果。
3 对护士的要求
护士在遵医嘱给患者口服药时，应在旁边协助服下。同时要求护士收集医嘱中出现的新药物、陌生药物的说明书，将说明书分类插入资料夹并固定位置存放。熟悉药理知识，安全用药［4］。
【参考文献】
1 于春霞.中西医结合治疗顽固性呃逆.辽宁中医学院学报，2006，8（1）：73-74.
2 于欣.我国病人心理健康定量研究现状及发展.护理管理杂志，2005，5（7）：99.
3 潘孝银.心理护理对患者的作用.宜春学院学报（自然科学），2002，24：26-28.
4 戴付敏.为老年患者发放镇静催眠药过程中存在的问题与改进.中国实用护理杂志，2006，7：46-48.
作者单位：100050 北京，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科综二病房